Забота о здоровье ребенка иногда приобретает у родителей гипертрофированные формы. Например, когда информация, почерпнутая из ненадежных источников, далеких от научного познания, подавляет голос разума и толкает на отказ от инструментальных методов обследования, необходимых для правильной постановки диагноза. Многие родители наслышаны о негативном воздействии Х-лучей на здоровье детей. Насколько они вредны – они не знают, но, пользуясь правом на принятие решения о допустимости той или иной процедуры в отношении несовершеннолетнего, они избегают делать рентген детям даже по жизненным показаниям.
Что такое рентген и с какого возраста его назначают?
Заслуга открытия ионизирующих Х-лучей, впоследствии названных рентгеновскими, принадлежит Вильгельму Конраду Рентгену. Они были открыты в результате изучения катодного излучения. Известна точная дата открытия – 08.11.1895 года. Именно в этот день ученый в первый раз обратил внимание на способность неизвестных лучей вызывать свечение платиносинеродистого бария (фотоэмульсии), нанесенного на плотный картон, помещенный в светонепроницаемый ящик. До этого эффект засвечивания фотоэмульсии на фотопластинках несколько раз наблюдали Генрих Герц и Филипп Леонард, но они не придали этому значения.
Первым, кто высказал предположение о последствиях Х-излучения для человека, был Никола Тесла, но его предупреждение в те годы было проигнорировано. Открытие, особенно после публикации фотографии руки Альберта фон Келликера, явившейся первой в истории рентгенограммой, быстро нашло применение в медицинских целях. Сначала ХХ-рентгенография внутренних органов и скелета человека получили всемирное распространение. Значительно позднее было открыто негативное воздействие на ткани животных и растений.
Ионизирующее облучение Х-лучами вызывает нарушения в синтезе ДНК и ведет к мутациям, следствием которых является лучевая болезнь, рост злокачественных опухолей, а также оно опасно нарушением развития грудничка. С этим связаны ограничения и рекомендации, со скольки лет можно применять у новорожденных. А также сколько раз можно делать детям, не достигшим 18 лет. Рентген легких у ребенка делают только по жизненным показаниям, когда никакими иными способами невозможно установить причину или локализацию патологии.
Показания для рентгенодиагностики у детей
Самыми первыми показаниями, при которых делают рентген головы ребенку, являются последствия родовых травм, которые плод получает во время продвижения по родовым путям женщины. А также травмы, полученные в результате непрофессиональных действий акушеров при родовспоможении:
переломы конечностей;
рентген головы у ребенка при деформации свода черепа;
перелом костей лицевого отдела головы.
Другие случаи, где сделают рентген ребенку, следующие:
травмы после ДТП – рентген грудной клетки ребенку;
травмы после падения;
попадание инородного тела в ЖКТ или иные полости тела;
подготовка к оперативному вмешательству на внутренних органах;
кишечная непроходимость животика;
диагностика состояния костной системы при остеопорозе и генетических заболеваниях.
Как проходит процедура для новорожденных и грудничков?
Проведение рентгена грудничкам – вынужденная мера, применяется только тогда, когда никакими иными способами невозможно установить место локализации патологического процесса, например, перелома или попавшего в пищеварительную систему постороннего предмета. А также степень распространенности изменений в организме – например, в каком органе локализуется опухоль или абсцесс.
Чтобы минимизировать вредное ионизирующее излучение на младенца, выбирают лечебное учреждение. Используют специальную защитную одежду (комбинезоны), изготовленную из свинцовой резины. В необходимых случаях проводится предварительная подготовка – внутрь полости или в кровеносное русло вводятся контрастные вещества, поглощающие рентгеновские лучи (препараты бария).
Кроме средств защиты, состоящих из свинцовой резины, врач-рентгенолог применяет и другие методы защиты:
рассчитывает, сколько необходимо времени для экспозиции с учетом плотности тканей новорожденного;
выбирает характер рентгеновского излучения (силу тока, напряжение, фокус поля облучения);
устанавливает фильтры, поглощающие паразитные «мягкие» х-лучи, рассеивающиеся в тканях;
локализует зону при рентгене детям до минимально допустимой, при которой можно сделать снимок грудной клетки, головы или другого органа.
Обычно дети раннего возраста хорошо переносят исследование. Оно не вызывает никаких болевых ощущений. Если требуется удерживать младенца в определенном положении, чтобы он не двигался в момент снимка, прибегают к помощи родителей.
В отделении, где делают рентген малышу, родители одевают защитные костюмы, фартуки, передники, перчатки. Врач-рентгенолог объясняет, где должен находиться родитель в момент работы излучателя, чтобы минимизировать вред.
После проведения исследования дети не нуждаются в гигиенических процедурах. Ионизирующий эффект Х-лучей проявляется только во время работы излучателя. Никаких следов на теле после этого не остается. Исключение составляет так называемый «рентгеновский загар» – крайне редкое в современных условиях явление, связанное с реакцией клеток кожи на ионизирующее гамма-излучение. Подобное воздействие оказывают УФ-лучи при загаре на солнце или под косметическими аппаратами.
Как часто и сколько раз в год можно делать рентген?
Самое вредное влияние оказывает рентген детям до года. Часто, если возникла необходимость рентгена грудной клетки у ребенка, предельно допустимые значения можно высчитать, пользуясь таблицами, приведенными ниже.
Зная, что средняя допустимая доза за последние 5 лет должна составлять не более 1 мЗв в год (СанПиН 2.6.1.1192-03), а максимальное безопасное облучение – не более 5 мЗв/год, заботящийся о здоровье родитель не допустит ее превышения. Суммировав дозы, полученные в течение года при проведении исследования легких, можно отказаться от дальнейших рентгенограмм или осознанно идти на риск, если состояние здоровья вызывает обоснованные опасения.
Средние дозы за одно исследование (мЗв). Методические рекомендации № 0100/1659-07-26 Роспотребнадзора от 16.02.2007:
Область исследования
Рентгенография
Флюорография
цифровая
пленочная
цифровая
пленочная
Череп
0,04
0,1
Лицевой отдел, зубы
0,02
0,04
Шейный отдел позвоночника
0,03
0,2
0,03
0,3
Грудной отдел позвоночника
0,06
0,5
0,04
0,4
Поясничный отдел позвоночника
0,08
0,7
0,1
1
Таз, бедра
0,1
0,9
0,3
2,5
Конечности
0,01
0,01
0,01
0,01
Органы грудной клетки
0,03
0,3
0,05
0,5
Верхний отдел ЖКТ
0,1
0,8
Нижний отдел ЖКТ
0,2
1,6
Почки
0,1
0,6
Печень
0,2
0,8
Дозы за одно диагностическое радионуклидное исследование:
Область тела
Функциональное исследование (мЗв)
Сцинтиграфия (мЗв)
Головной мозг
6,8
4,3
Легкие
1,0
2,3
Сердце
5,0
5,0
Щитовидная железа
0,2
3,8
Печень
1,7
2,6
Почки
1,9
2,9
ЖКТ
0,4
3,9
Скелет
—
2,3
Другие органы
0,8
2,5
Чем опасно рентгенологическое обследования для детей, какие возможны последствия?
Часто родители переоценивают опасность проведения исследования. Они упускают, что на дозу радиации, получаемую на всех видах медицинских приборов, за исключением терапевтического воздействия радионуклидов при лечении рака, приходится самая небольшая часть так называемого «рассеянного» радиоизлучения, которому ежедневно подвергается малыш.
В крупных городах и промышленных центрах, в высокогорных районах или в местностях, где активно разрабатываются полезные ископаемые высокие дозы «рассеянного» радиоизлучения. Это наглядно демонстрирует расшифровка процентного соотношения рисков получения облучения в быту.
Распределение источников радиоизлучения в окружающей среде:
Источник ионизирующего излучения
%
Радиоактивные газы и строительные материалы
37
Естественная радиация почвы и вод
19
Радиация, получаемая с пищевыми продуктами
17
Космическое излучение
14
Медицинские процедуры
13
На медицинские исследования приходится наименьшая часть радиоизлучения. К тому же, оно наиболее жестко дозируется и контроль за ним закреплен на законодательном уровне. Опасность получения избыточной дозы заключается в способности суммироваться и накапливаться в течение всей жизни. Чем чаще делают эту процедуру в детстве, тем выше риск развития онкологических заболеваний. При облучении гениталий у мальчиков и девочек во взрослом возрасте может развиться бесплодие или повысится вероятность рождения детей с врожденными заболеваниями.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Сыну делали рентген при подозрении на проглатывание инородного тела. Мы очень переживали, чтобы не было последствий, но все обошлось. Не хочется ребенка лишний раз подвергать опасности и облучать
Марина
Моей девочке делали 1 раз, в полгода, она родилась в с тазовым предлежанием. А сыну до года — 2 раза, из-за травм. Надо было бы — делали бы еще и не паниковали. Моего мужа до 2 лет «светили» каждые 2 месяца из-за врожденного вывиха обеих ног. И ничего, ходит зато.
Сыну делали рентген при подозрении на проглатывание инородного тела. Мы очень переживали, чтобы не было последствий, но все обошлось. Не хочется ребенка лишний раз подвергать опасности и облучать
Моей девочке делали 1 раз, в полгода, она родилась в с тазовым предлежанием. А сыну до года — 2 раза, из-за травм. Надо было бы — делали бы еще и не паниковали. Моего мужа до 2 лет «светили» каждые 2 месяца из-за врожденного вывиха обеих ног. И ничего, ходит зато.