Антибиотики назначаются детям в крайних случаях, поскольку эти сильнодействующие медикаментозные препараты обладают большим количеством побочных эффектов. Кроме того, антибактериальные средства зачастую негативно сказываются на работе неокрепшей детской пищеварительной системы. Однако в ряде случаев антибиотики для детей являются единственным способом устранения тех или иных патологических процессов, протекающих в организме.
Что такое антибиотики и когда в них возникает необходимость?
Согласно терминам и определениям общебиологических понятий, разработанных ГОСТом 21507-81 (СТ СЭВ 1740-79), под антибиотиками подразумеваются вещества микробного, животного или растительного происхождения, направленные на подавление роста и уничтожение ряда болезнетворных микроорганизмов. В список заболеваний, лечение которых невозможно без антибактериальных средств, входят:
острый гнойный синусит, включая обострение хронической формы;
воспаление легких и оболочек головного и спинного мозга;
Антибиотики у детей чаще всего применяются при бактериальных поражениях лор-органов. Гипертермический синдром не является поводом для использования таких лекарственных средств.
Однако существуют 2 исключения, когда цефалоспорины 2-3 поколения применяются для устранения жара у маленьких пациентов:
повышение температуры более 39 градусов у детей младше 3 лет;
гипертермический синдром у малышей до 3 месяцев при превышении отметки 38 градусов.
Антибиотикотерапия в перечисленных случаях является крайней мерой. Цефалоспорины при повышении температуры тела у детей указанного возраста применяются при невозможности обследования.
Большинство антибиотиков обладают губительными свойствами лишь в отношении простейших микроорганизмов, они бессильны в борьбе с патологиями, возбудителями которых являются токсичные вещества, споры грибов, вирусы. Эти препараты детям не назначаются в следующих случаях:
ботулизм;
столбняк;
дифтерия;
грипп;
ветрянка;
краснуха;
корь;
герпес;
кашель;
аллергия;
паразитарные заболевания;
гипертермический синдром;
грибковые поражения;
болезни лор-органов вирусной этиологии.
Антибиотики, разрешенные детям
При осуществлении антибиотикотерапии у ребенка удобнее использовать препараты в форме суспензии, таблеток, сиропа. При лечении малышей предпочтение лучше отдавать свечам. Однако антибиотики для них в свечах не производятся. В тяжелых ситуациях маленьким пациентам нередко назначают инъекции. Каждая группа лекарств воздействует на определенные виды болезнетворных микроорганизмов. Существует следующая классификация антибиотиков:
воздействующие на грамотрицательные палочковидные бактерии — цефалоспорины третьего поколения, полимиксины;
средства широкого спектра действия — аминогликозиды, амоксициллины.
Когда речь идет о здоровье детей, запрещено самостоятельное применение медикаментозных средств. Назначать антибиотики малышам должен исключительно врач.
Препараты пенициллиновой группы
Антибактериальные средства пенициллиновой группы включают антибиотики широкого спектра действия. Пенициллины направлены на замедление синтеза веществ, входящих в клеточную мембрану болезнетворных микроорганизмов, и их последующее уничтожение.
Лекарства пенициллинового ряда нередко провоцируют развитие аллергии и привыкание, в результате чего организм ребенка с течением времени перестает реагировать на их воздействие. Однако большинство из этих лекарственных средств можно давать малышам с самого рождения. Информация о наиболее эффективных и безопасных для детского здоровья медикаментозных средствах пенициллинового ряда представлена в таблице.
Таблетки, капсулы, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
Тригидрат амоксициллина
Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекционные процессы в органах пищеварения, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, диатез аллергической этиологии, астма, поллиноз, гиперчувствительность к действующему веществу
Отсутствуют
Флемоксин Солютаб
Таблетки диспергируемые
Аугментин
Порошок для разведения
Гиперчувствительность к компонентам лекарства и бета-лактамным антибиотикам, желтуха или патологии печени при совместном использовании амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе; возраст до 12 лет и масса тела менее 40 кг — для таблеток 250 мг, 500 мг и 875 мг; возраст до 3 месяцев – для порошка для приготовления суспензии 200 мг и 400 мг; патологии почек — для таблеток 875 мг и порошка для приготовления суспензии 200 мг и 400 мг; фенилкетонурия — для порошка для приготовления суспензии. Относительное противопоказание – заболевания печени.
≥ 3 месяцев – для суспензии, ≥ 12 лет – для таблеток
Таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и раствора для инъекций
Холестатическая желтуха и нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина или клавулановой кислоты; инфекционный мононуклеоз; лимфолейкоз; чувствительность к компонентам препарата.
≥ 12 лет – для таблеток
Цефалоспорины
Полусинтетические антибактериальные средства этого вида помогают организму ребенка бороться с тяжелыми и острыми формами инфекций. Цефалоспорины по сравнению с пенициллинами обладают более мягким действием, редко вызывают аллергические реакции и даже в малых дозах способны быстро и эффективно уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Информация по названиям и основным сведениям самых лучших цефалоспоринов, разрешенных для лечения детей, представлена в таблице.
Наименование препарата
Форма выпуска
Действующее вещество
Противопоказания
Возрастные ограничения
Цефуроксим
Порошок для приготовления раствора для инъекций
Цефуроксим
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Таблетки, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
Цефиксим
Цефтриаксон
Порошок для приготовления раствора для инъекций
Цефтриаксон
Зиннат
Таблетки, гранулы для разведения
Цефуроксима аксетил
Фенилкетонурия, гиперчувствительность к действующему веществу лекарства
≥ 3 месяцев
Макролиды
Макролиды относятся к антибиотикам, наиболее безопасным для детского здоровья. Они эффективно борются с большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Для наглядности информация об антибиотиках группы макролидов, наиболее часто применяемых в детской лечебной практике, представлена в табличной форме.
Наименование препарата
Форма выпуска
Действующее вещество
Противопоказания
Возрастные ограничения, лет
Сумамед
Таблетки, капсулы, порошок для разведения
Дигидрат азитромицина
Чувствительность к компонентам препарата, тяжелые патологии печени, одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином, недостаток сахаразы и изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция
≥ полугода – для жидкой формы, ≥ 3 – для таблеток 125 мг, ≥ 12 – для капсул и таблеток 500 мг
Таблетки, гранулы и порошок для разведения, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Кларитромицин
Удлинение интервала QT, желудочковая аритмия и тахикардия типа «пируэт» в анамнезе; гипокалиемия; одновременное протекание тяжелой печеночной и печеночной недостаточности; холестатическая желтуха и гепатит в анамнезе, появившиеся в результате применения кларитромицина; порфирия; одновременный прием с рядом препаратов; гиперчувствительность компонентам лекарства
Отсутствуют
Препараты для ингаляций
Ингаляционный способ использования антибиотиков у малышей позволяет раздробить лекарство на мелкие частицы, благодаря чему происходит равномерное распределение действующих веществ на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Антибактериальные средства для ингаляции у детей подбираются исключительно врачом. Информация о наиболее эффективных антибиотиках для ингаляций представлена в табличной форме.
Флакон препарата разводят с физиологическим раствором в расчете 1:2. Для одной процедуры потребуется около 4 мл готового средства. В течение дня можно осуществлять не более трех ингаляций.
Средство смешивается с физраствором в соотношении 1:4. Для одной процедуры потребуется не более 4 мл готового раствора. В день можно делать не более двух ингаляций.
Как правильно рассчитать дозу и давать детям антибиотики?
Категорически запрещено самостоятельно лечить малышей антибактериальными препаратами. Назначение должен осуществлять исключительно врач.
Антибиотики относятся к сильнодействующим лекарственным средствам, поэтому специалист перед их назначением маленькому пациенту тщательно анализирует необходимость их применения. Легкомысленное использование антибиотиков может привести к опасным последствиям.
Дозировки антибактериальных препаратов зависят от возраста и веса малыша, особенностей его организма и тяжести заболевания, поэтому дозы лекарства детей с одним и тем же диагнозом могут значительно отличаться. Существует 2 формы выпуска антибиотиков:
в ампулах – не требует разведения;
порошок для разведения – применяется в виде инъекций.
Рассчитать необходимое соотношение между порошком и вводимой жидкостью поможет врач при назначении лекарства.
Во избежание тяжелых последствий для детского здоровья запрещено самостоятельно менять назначенные дозы.
При использовании антибиотиков у детей нужно строго соблюдать следующие правила:
длительность применения составляет от 5 до 14 дней;
употребление лекарства должно осуществляться в одно и то же время (если нужно принимать препарат дважды в день, перерыв между приемами должен составлять не менее 12 часов);
перед каждым использованием емкость со средством нужно тщательно взбалтывать;
препарат нужно давать малышу во время еды или сразу после нее;
запивать лекарство следует большим количеством воды;
для предотвращения развития дисбактериоза совместно с антибиотиками нужно принимать бифидобактерии и лактобактерии;
на протяжении всего курса антибиотикотерапии из рациона ребенка рекомендуется исключить жирную, жареную, копченую пищу, продукты с ярко выраженным кислым вкусом;
при отсутствии улучшения состояния малыша по прошествии 2-3 дней с начала приема лекарств ребенка нужно немедленно показать врачу для коррекции терапии.
Как часто допускается лечение детей антибиотиками?
Педиатры сходятся во мнении, что чем реже используются эти медикаменты в лечении малышей, тем лучше. Специалисты объясняют это тем, что у болезнетворных микроорганизмов с течением времени неизбежно вырабатывается устойчивость к воздействию любого антибактериального препарата, что в дальнейшем значительно осложняет лечение многих опасных заболеваний. Кроме того, антибиотики оказывают негативное воздействие на растущий детский организм.
На время терапии малышей антибактериальными средствами родителям следует учитывать следующие рекомендации:
Избежать перечисленных последствий поможет консультация грамотного врача, который назначит медикамент с учетом индивидуальных особенностей детского организма. Кроме того, при использовании этих сильнодействующих препаратов необходимо неукоснительно соблюдать назначенные дозировки и следовать рекомендациям специалиста.
Антибиотики, запрещенные в педиатрии
В детской лечебной практике не используются следующие антибактериальные препараты:
аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин) — оказывают негативное воздействие на органы слуха и почки;
тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин, Миноциклин) – способствуют истончению зубной эмали и замедлению роста костного аппарата;
Левомицетин – провоцирует развитие апластической анемии;
фторированные хинолоны (Пефлоксацин, Офлоксацин) — угнетают формирование хрящевой системы.
Как восстановить пищеварение и иммунитет после лечения антибиотиками?
Для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии у малышей применяются следующие пробиотики:
Специалисты не рекомендуют заменять антибиотики другими препаратами по ряду причин:
Не существует данных о клинических исследованиях, доказывающих эффективность так называемых заменителей. При замене антибиотиков более безопасными для детского здоровья лекарствами может оказаться, что игра не стоит свеч. Неправильное лечение может привести к опасным, а порой и трагичным последствиям.
Назначение антибиотиков в педиатрии производится с учетом регламентированных протоколов, применяемых к каждому заболеванию. Утвержденными стандартами пользуются все без исключения специалисты детской лечебной практики.
Антибиотики назначают малышам в крайних случаях. Если организм способен самостоятельно справиться с болезнью без сильнодействующих лекарств, антибиотики не применяются.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Нам при ангине педиатр выписывала Флемоксин Солютаб, сказала, что наиболее безопасный, а он, оказывается, из группы пенициллинов. В следующий раз буду просить, чтобы выписали что-нибудь из макролидов.
Таисия
Для лечения отита у сына педиатр назначил Аугментин. Несмотря на все мои страхи,препарат не вызвал никаких побочных явлений. Уже на второй день состояние ребёнка значительно улучшилось. Параллельно с Аугментином применяли Бифидумбактерин
Нам при ангине педиатр выписывала Флемоксин Солютаб, сказала, что наиболее безопасный, а он, оказывается, из группы пенициллинов. В следующий раз буду просить, чтобы выписали что-нибудь из макролидов.
Для лечения отита у сына педиатр назначил Аугментин. Несмотря на все мои страхи,препарат не вызвал никаких побочных явлений. Уже на второй день состояние ребёнка значительно улучшилось. Параллельно с Аугментином применяли Бифидумбактерин