Диатез у новорожденных — одна из самых распространенных патологий, с которой сталкивается подавляющее большинство малышей с месячного возраста. Истинные факторы появления болезни были установлены относительно недавно — после того, как ученые изучили механизм формирования иммунитета у человека и выявили причины непереносимости организмом некоторых химических веществ.
Воздействие внешних раздражителей приводит к избыточной выработке гормона надпочечников — гистамина. Диатез — это не самостоятельное заболевание, а проявление дисфункции иммунной системы и нарушений процессов метаболизма.
нарушения в развитии плода (избыточная или недостаточная масса тела при рождении);
искусственное вскармливание детей до года;
перинатальная патология центральной нервной системы у детей.
Большую роль в формировании иммунной системы играет состояние организма беременной женщины и наличие у нее заболеваний или вредных привычек:
пристрастие кормящей мамы к алкоголю или табакокурению;
асфиксия плода во время родов;
гипоксия плода;
прием матерью медицинских препаратов во время беременности;
инфекционные и вирусные заболевания беременной;
неправильная диета — употребление продуктов, содержащих сильные природные аллергены или химические вещества (пищевые добавки, красители, ароматизаторы, консерванты);
конфликт плода с иммунной системой беременной (токсикозы).
Частые причины патологии — повышенное содержание в продуктах питания большого количества искусственных добавок и их употребление матерью в период грудного вскармливания, постоянный контакт с бытовой химией, плохая экология в районе проживания беременной.
Симптомы диатеза
Наличие тех или иных симптомов зависит от формы патологии. Характерная симптоматика позволяет врачу установить причину заболевания при первичном осмотре ребенка до года и назначить эффективное лечение. Диагноз должен быть подтвержден данными биохимических и аллергологических исследований.
Аллергический тип
Самый распространенный тип – аллергический. Диагностируется в 70% случаев. Проявляется с первых дней жизни новорожденного, но может развиваться в более поздние сроки в случае:
отлучения от груди;
начала прикорма;
перевода с грудного на искусственное вскармливание;
изменения места жительства;
контакта с животными или растениями.
Проявляется в виде экземы, пузырчатки, дерматитов (рекомендуем прочитать: вирусная пузырчатка у детей: симптомы и лечение). Одним из самых ранних симптомов является гнейс – появление на теменной и макушечной части головки новорожденного сальных чешуек, покрывающих ее волосистую зону сплошным «панцирем». При запущенных формах из-за несвоевременного лечения патология может трансформироваться в себорейную экзему.
Дополнительный симптом — гиперемированные участки кожи на щеках, лбу, ушах. Они припухшие и выступают над поверхностью здоровой кожи, часто — с мокнутием.
По мере подсыхания экссудата образуются корочки, которые начинают растрескиваться, способствуя появлению нестерпимого зуда у младенца. Кроме лица экссудативный процесс наблюдается на ягодицах, в крупных складках кожи. На внутренней стороне бедер, в области гениталий и подмышечных впадинах образуются опрелости. Вокруг рта и на щечках может формироваться «молочный струп».
Внешним проявлениям на щеках сопутствуют изменения внутренних органов и общего самочувствия малыша:
переход дерматита в нейродермит — самое тяжелое осложнение.
Лимфатический и нервно-артрический тип
Лимфатический и нервно-артрический (мочекислый) типы у грудничков проявляются значительно реже. Симптомы лимфатического процесса:
увеличение аденоидов и миндалин без признаков воспаления;
диспропорция тела – очень тонкие конечности;
бледность кожных покровов с одновременным снижением тургора кожи;
быстрая утомляемость ребенка;
слабые мышцы (дети долго не переворачиваются, не ползают, плохо держат головку);
увеличение лимфатических узлов по всему телу, но при пальпации они безболезненны.
Нервно-артрический (мочекислый) тип сопровождается:
сильными головными болями типа мигрени;
частыми астматическими бронхитами;
нарушениями работы ЖКТ с частыми запорами;
появлением на коже экземы, почесухи, крапивницы, отека Квинке;
склонностью к перерождению в нейродермит.
Локализация очагов
Диатезные проявления на коже младенца могут быть локализованными (на ограниченном участке поверхности тела) или генерализованными (захватывать несколько участков тела). Это зависит от силы иммунного ответа организма малыша и типа процесса. Чаще всего родители замечают изменения на лице, а на теле – только при пеленании или мытье в домашних условиях.
Диатез на лице
На лице высыпания чае затрагивают щеки, лоб, уши. Первичная локализация на лице обычно симметрична. Реже — в форме пятен неправильной формы, но всегда располагающихся примерно на одинаковом расстоянии от осевой линии лица. Чаще всего такое расположение свойственно для аллергического типа.
Может проявляться в виде покраснения, сыпи, мелкоочаговых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, которые при вскрытии образуют мокнущие поверхности. По мере засыхания образуются корочки желто-белесого цвета. Кожа малыша становится сухой, покрытой сетью мелких трещин, в которых могут проявляться капельки крови.
Диатез на щеках
Щеки грудничков — нежная часть лица, почти полностью состоящая из подкожных жировых отложений. Диатез проявляется в виде симметричных изменений кожных покровов в виде «бабочки». Кожа краснеет, припухает, на ней появляются мелкоочаговые папулы. Они довольно быстро вскрываются, и содержимое изливается на поверхность кожи. Встречается сухая форма без мокнутия. Кожа становится сморщенной, появляются глубокие трещины, в которых быстро развивается патогенная микрофлора. Присоединяется вторичная инфекция.
Чаще всего локализуется на внутренней поверхности бедер в виде симметричных пятен ярко-красного цвета. Иногда родители принимают симптомы за опрелости от частого контакта тела ребенка с влажными памперсами или пеленками, недостаточного проветривания тела.
Мокнутие из-за анатомических особенностей и обилия потовых желез выражено сильнее, чем при диатезе на лице. Кроме бедер высыпания могут появляться на голенях и ступнях младенца.
Диатез на ягодицах
Ягодицы схожи по строению с щеками. Они также богаты подкожно-жировой тканью, имеющей ячеистое строение. Пятна ярко-розового цвета располагаются на попе симметрично. Могут занимать всю поверхность, но чаще ограничиваются областью седалищных бугров. Изменения кожи зависят от формы диатеза — сухой или экссудативной.
Виды диатеза
Виды диатеза влияют на выбор схемы лечения и отличаются внешними проявлениями. Также каждому из видов свойственна своя локализация и форма – сухой или влажный процесс, с мокнутием. Диагноз ставится только после проведения комплекса диагностических исследований с учетом внешних проявлений.
Экссудативно-катаральный
Самый распространенный — экссудативный диатез, причиной которого является конфликт иммунной системы грудничка с каким-либо химическим веществом, поступающим в его организм извне:
с молоком мамы (неправильная диета);
из молочной смеси или прикорма;
от белья и одежды малыша из синтетических материалов;
с пылью или пыльцой растений;
от домашних животных (птиц, аквариумных рыб, кошек, собак и др.).
Патологический процесс проявляется симметричными пятнами ярко-розового цвета на лице, конечностях, попе, ладонях и ступнях. Возможна как сухая, так и экссудативная форма диатеза. Велика вероятность рецидивов, если продолжается поступление аллергена в организм. Влажные формы часто осложняются вторичной бактериальной инфекцией.
Лимфатико-гипопластический
Причиной диатеза является системное заболевание лимфатической системы ребенка. У грудничков появляется при врожденной патологии, вызванной изменениями внутриутробного развития плода, или как наследственное заболевание. Характерные проявления этой формы – увеличение лимфатических узлов вблизи мест локализации кожных проявлений. В наибольшей степени заболеванию подвержены младенцы с избыточной массой тела.
нарушение структуры кожных покровов – рыхлость, дряблость, чрезмерная увлажненность, потливость;
склонность к респираторным заболеваниям бактериальной и вирусной этиологии.
Нервно-артритический, или мочекислый диатез
Редкая форма — нервно-артритический диатез у детей, который обусловлен нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Артритический тип характеризуется повышенной возбудимостью, нарушением сна, болями в конечностях (суставах).
С возрастом артритический диатез приводит к развитию:
сахарного диабета;
ожирения;
подагры.
Мокнущая и сухая формы диатеза
От чего зависит появление сухого или мокнущего диатеза, точно не установлено. Сухая форма сопровождается сильным зудом, морфологическими изменениями эпидермиса. Кожа становится неровной, шелушащейся, с видимым кожным рельефом. Сопровождается образованием сухих корочек.
Влажная форма характеризуется образованием долго незаживающих мокнутий, которые могут оставлять после себя депигментированные шрамы. Нередко присоединяется бактериальное воспаление, которое требует лечения мазями с антибиотиками.
Диагностика у новорожденных
Диагностика направлена на выявление основного заболевания у ребенка. Часто груднички с проявлениями диатеза наблюдаются у узких специалистов:
дерматолога;
нефролога;
ревматолога;
невролога;
отоларинголога.
Артритический тип выявляется только с помощью биохимического анализа крови и мочи, посева кала на микрофлору для выявления дисбактериоза, иммунологических исследований на выявление аллергена. К инструментальным методам относится УЗИ внутренних органов — печени и селезенки.
Способы лечения
Диатез — это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов системной патологии, поэтому лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение обменных процессов в организме малыша. Терапия может заключаться в медикаментозном подавлении избыточной выработки гистамина, гормонотерапии (при нарушении функций желез внутренней секреции), противоревматическом и антибактериальном лечении присоединившихся инфекций.
Общие рекомендации
Комаровский рекомендует — чтобы вылечить малыша, необходимо начать с устранения причины, провоцирующей появление кожных изменений. Чаще всего это касается неправильного питания кормящей матери. Для этого из ее рациона должны быть исключены любые продукты, которые могут вызывать аллергические реакции у ребенка до года. Если удастся установить конкретный аллерген, необходимо его срочно исключить.
Лечение медикаментозными препаратами
Основными средствами, подавляющими симптомы диатеза, являются антигистаминные препараты — кремы или мази, снимающие отек и зуд. Лечение начинают с витаминов и адаптогенных препаратов, стимулирующих иммунную систему. Для облегчения состояния следует мазать кожу кремом Бепантен или использовать другую мазь от диатеза. При сильном зуде показано использование гормональных кремов.
Лечение народными средствами
Врачи, в том числе доктор Комаровский, рекомендуют применение народных средств. Применение средств народной медицины показано для того, чтобы убрать неприятные симптомы. Можно делать ванны с лекарственными травами или приготовить мази и отвары на основе природных антисептиков, оказывающих благотворное влияние на кожу:
ромашки;
череды;
коры дуба;
отрубей;
календулы.
Меры профилактики
Профилактика диатеза — это соблюдение диеты матерью до прекращения кормления грудью. Пока женщина не закончит кормить, следует избавиться от присутствия в рационе:
кофе;
кондитерских изделий с содержанием большого количества сахара, ароматизаторов, красителей;
копченых продуктов;
экзотических фруктов и цитрусовых;
морепродуктов.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
У моей подруги у ребенка жуткий диатез из-за аллергии на кошачью шерсть. У нас с мужем собака появилась задолго до рождения детей, поэтому они с самого начала жили в этой среде, и аллергия не проявилась. Я считаю, детям нужно контактировать с животными с рождения, и тогда проблем не будет.
Диана
Диатез мучил моих детей с самого рождения и до 3-5 лет. Врачи говорили что это наследственное. А когда родился третий ребенок, мы переехали в новую квартиру. И мой младший вообще не знал, что такое диатез. Все дело в старой пыли!
У моей подруги у ребенка жуткий диатез из-за аллергии на кошачью шерсть. У нас с мужем собака появилась задолго до рождения детей, поэтому они с самого начала жили в этой среде, и аллергия не проявилась. Я считаю, детям нужно контактировать с животными с рождения, и тогда проблем не будет.
Диатез мучил моих детей с самого рождения и до 3-5 лет. Врачи говорили что это наследственное. А когда родился третий ребенок, мы переехали в новую квартиру. И мой младший вообще не знал, что такое диатез. Все дело в старой пыли!