Открытое овальное окно в сердце ребенка: что это такое, когда должно закрыться, как лечат?

У детей первого года жизни часто встречаются аномалии строения внутренних органов. Это связано с недоразвитостью некоторых систем. Одни патологии считаются нормой, другие необходимо лечить. Нетипичное строение сердца с незакрытым овальным окном является частым явлением. В большинстве случаев эту аномалию не нужно лечить, достаточно проводить своевременное обследование, во избежание развития осложнений.

Содержание

• 1. Что такое открытое овальное окно?
• 2. Когда должно закрыться?
• 3. Причины незаращения
• 4. Признаки открытого овального окна у детей
• 5. В чем опасность?
• 6. Методы диагностики
• 7. Лечение патологии
• 8. Прогноз
• 9. Видео по теме статьи
• 10. Комментарии посетителей по теме статьи

Что такое открытое овальное окно?

Открытое овальное окно представляет собой отверстие с клапанной заслонкой в перегородке между правым и левым предсердием. С его помощью происходит выброс крови из одной части сердца в другую.

Во внутриутробном периоде младенец не дышит воздухом, его легкие не функционируют и напоминают сдувшиеся шарики. Сердце плода постоянно сокращается и снабжает кровью все органы, кроме легких. Обогащенная кислородом кровь, необходимая для функционирования органов, поступает через плаценту.

Для обеспечения нормальной работы большого круга кровообращения (в обход легких) кровь из правого предсердия переходит в левое. Эту функцию выполняет открытое овальное окно в сердце у ребенка. Оно обеспечивает выброс крови только из правого предсердия, в обратном направлении действие невозможно благодаря устройству клапана.

Отверстие очень важно во внутриутробном периоде. При его закрывании до рождения у ребенка возникают серьезные проблемы, которые могут привести к гибели плода или новорожденного сразу после появления на свет. По этой причине открытое овальное окно у новорожденных — это норма.

Когда должно закрыться?

Закрывание овального окна происходит в каждом случае индивидуально. Оставаясь открытым, оно мешает нормальному кровоснабжению легких, и, как правило, зарастание начинается с первого месяца жизни. Встречаются случаи, когда прирастание клапана к краям происходит после 2-х или даже 5-ти лет. При отсутствии других заболеваний дыхательной системы это не является патологией.

Распространенность аномалии зависит от возраста ребенка. У детей младше 1 года окно встречается чаще, т. к. их легкие не функционируют в полной мере. Постепенно раскрываясь, они провоцируют снижение давления в правом предсердии. Из-за разности давлений в предсердиях происходит прижатие клапана к стенке и его зарастание. Со временем он фиксируется в таком положении.

Иногда отверстие может оставаться не закрытым в течение всей жизни. Такая патология называется дефектом межпредсердной перегородки, при этом клапан отсутствует (рекомендуем прочитать: как лечится дефект межпредсердной перегородки у новорожденного?).

Причины незаращения

Врачи затрудняются точно ответить на вопрос, почему происходит развитие аномалии. Выделяют несколько факторов, провоцирующих риск возникновения патологии:

• 
• Преждевременные роды.
• Внутриутробное негативное воздействие. Вредные привычки матери (курение, употребление алкоголя или наркотиков), прием во время беременности нестероидных противовоспалительных препаратов, работа матери на вредном производстве, стресс, плохое питание, экология провоцируют развитие аномалии.
• Тяжелая родовая деятельность. Асфиксия при длительных родах способна вызвать нарушения в работе дыхательной системы.
• Внутриутробная гипоксия.
• Врожденные пороки сердца.
• Физические нагрузки (постоянный плач, крик).

Признаки открытого овального окна у детей

Симптомы патологии отличаются в зависимости от размера отверстия. При незначительном просвете (менее 3-4 мм) признаки проявляются слабо или отсутствуют. Если окно остается значительно открытым, появляются симптомы кислородного голодания органов, т. к. незакрытое окно препятствует нормальному снабжению организма кислородом.

Проявления зависят от возраста. У грудничков и малышей младше 2 лет:

• изменение цвета кожных покровов (общая бледность и посинение носогубной области во время плача, крика и кашле);
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• слабость и недомогание;
• 
• шумы в сердце;
• отсутствие аппетита;
• недостаточное повышение массы тела (отставание в развитие).

Симптомы у детей старше 3-х лет:

• низкая физическая активность;
• быстрая утомляемость (ребенок часто отдыхает при незначительных нагрузках);
• головокружение;
• обмороки;
• слабость;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• шумы в сердце и его увеличение.

Посинение кожных покровов у детей 5-7 лет при открытом окне может появиться в следующих случаях:

• при физических нагрузках, которые увеличивают давление в сосудах легких (плавание, задержка дыхания);
• при тяжелом труде или занятиях спортом;
• при заболеваниях дыхательной системы (пневмония, бронхиальная астма);
• при других аномалиях сердца.

В чем опасность?

В большинстве случаев открытое овальное окошко не представляет серьезной угрозы здоровью ребенка. Однако сильный кашель и физические нагрузки могут вызвать нарушение кровоснабжения.

Спровоцировать развитие осложнений могут следующие особенности патологии:

1. Отставание роста клапана от сердца. Заслонка перекрывает отверстие в сердечной перегородке, при ее недостаточном размере окно закрывается не полностью, что способствует выбросу крови из правого предсердия в левое. Увеличенная нагрузка способна вызвать различные осложнения.
2. Наличие других заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Патологии увеличивают давление в правом предсердии, незначительно открывая окно.

Открытое овальное окно может спровоцировать парадоксальную эмболию — состояние, при котором происходит попадание тромба, оторвавшегося от стенки сосуда, в большой круг кровообращения. Заболевание может стать причиной закупорки сосудов жизненно важных органов, а при большом размере тромба – смерти.

Серьезные осложнения:

• инсульт;
• инфаркт;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• почечная ишемия.

Методы диагностики

Способы диагностирования патологии:

1. Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). С помощью полученных результатов определяется объем крови, проходящей через окошко, и ее направление движения. Исследование помогает узнать степень развития аномалии и ее характер.
2. Эхокардиография. Позволяет выявить точное место нахождения открытого отверстия в перегородке. Для проведения процедуры необходимо ввести физиологический раствор с помощью укола. При слежении за пузырьками вещества видно их переход из одного предсердия в другое.
3. Эхокардиография через пищевод. Применяется редко из-за неприятных ощущений во время процедуры. Проводят детям, страдающим ожирением. При этом специальное устройство вводят через пищевод. Метод наиболее точный, т.к. исследование проводится на максимальной близости от сердечной мышцы. Позволяет выявить точное расположение и размеры отверстия.
4. Рентгенография. Необходима для уточнения размеров сердца, состояния его сосудов и наличия застойных процессов. Патология характеризуется увеличением сердечной мышцы и образованием застоя крови в легких.
5. Электрокардиография. С помощью данного метода определить наличие патологии невозможно, но она позволяет выявить абаритмию и гипертрофию левого желудочка, которые свидетельствуют о наличии проблем сердца.
6. Катетеризация.
7. Компьютерная томография.

Лечение патологии

При незначительном открывании отверстия без симптомов лечебная терапия не требуется. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

1. 
2. Соблюдать режим дня. При работе делать небольшие перерывы, спать не менее 8 часов в сутки.
3. Избегать стрессовых ситуаций.

Для снятия неприятных симптомов назначаются следующие препараты:

• антиаритмические – для уменьшения аритмии (гликозиды, диуретики, седативные препараты);
• витаминные – для улучшения проводимости нервного импульса и улучшения состояния сердечно-сосудистой системы (Панангин, Картинин, витамины группы Б);
• магнесодержащие (Магне-В6, Магнерот).

Широкое применение получил эндоваскулярный метод. При этом через сосуды к правому предсердию проводится катетер, через который проводятся окклюдеры (заплатки), предназначенные для закрытия дырочки. Движение устройства контролируется с помощью ультразвукового датчика или рентгеновского аппарата.

Недостаток метода в том, что окклюдеры могут вызвать воспаление в сердце. Заменить данные приспособления можно специальными рассасывающимися пластырями. Их крепят к отверстию, спустя 30 дней они рассасываются, вызывая зарастание тканей.

Прогноз

Открытое окно не причиняет дискомфорта ребенку. Это не является серьезной патологией, поэтому родители должны осуществлять контроль физических нагрузок, не позволяя ребенку заниматься тяжелыми видами спорта (у малыша будет отдельная программа на физкультуре), и обеспечивать достаточный отдых. Необходимо проходить ультразвуковое обследование каждые полгода для уменьшения риска осложнений.