Симптомы туберкулеза у детей, причины возникновения и инкубационный период, диагностика и лечение на разных стадиях

Туберкулезом можно заболеть в любом возрасте, но дети наиболее подвержены этому заболеванию. Главная опасность болезни скрывается в слабовыраженных симптомах на начальной стадии, что затрудняет раннюю диагностику. Благодаря современной медицине, туберкулез с успехом лечится, однако вся ответственность за здоровье ребенка лежит в первую очередь на родителях.

В нашей стране в целях профилактики малышам ставят прививку БЦЖ. Если от вакцинации можно отказаться, то проба Манту ставится всем без исключения. Без прохождения этой процедуры или сдачи анализа ПЦР ребенку могут отказать в приеме в дошкольные учреждения и школу.

Содержание

• 1. Причины возникновения туберкулеза у детей, пути заражения
• 2. Длительность инкубационного периода
• 3. Первые признаки заболевания у ребенка
• 4. Разновидности туберкулеза у детей и сопутствующие симптомы
  • 4.1. Поражение дыхательных органов
  • 4.2. Внелегочный тип
  • 4.3. Милиарный туберкулез
  • 4.4. Неуточненная локализация
  • 4.5. Другие типы заболевания
• 5. Методы диагностики
• 6. Особенности лечения туберкулеза у детей
• 7. Осложнения заболевания у ребенка
• 8. Профилактика детского туберкулеза
• 9. Видео по теме статьи
• 10. Комментарии посетителей по теме статьи

Причины возникновения туберкулеза у детей, пути заражения

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поражающее любые органы и системы организма. Чаще всего дети страдают от туберкулеза легких. Возбудителем болезни является палочка Коха. Впервые этот вид микобактерий был открыт в 1882 г. Микобактерия устойчива к агрессивным условиях внешней и внутренней среды и может сохранять свою жизнеспособность до 1 года, демонстрируя поразительную адаптацию к лекарственным препаратам.

Основной путь передачи возбудителя от человека к человеку — воздушно-капельный. Палочка передается по воздуху в 80% всех случаев.

Попадая в водную среду, туберкулезная палочка может сохранять свои жизненные функции до 5 месяцев, в пыли — до 2 месяцев, поэтому заразиться можно воздушно-пылевым и алиментарным способом. В первом случае достаточно вдохнуть пыль, в которой содержится возбудитель. Болезнетворные микроорганизмы с потоком воздуха попадают в дыхательные пути и оседают на слизистой оболочке.

Зачастую инфекция попадает в организм с мясными и молочными продуктами. Дело в том, что этим заболеванием болеют и домашние животные, поэтому плохо обработанная сельскохозяйственная продукция становится источником заражения.

Однако не все так печально. Во-первых, микобактерия не переносит прямых солнечных лучей. Попадая на хорошо освещенный участок, она погибает в течение нескольких минут. Во-вторых, человек не всегда заболевает сразу же после того, как в его организм попала бактерия. Инфекция иногда годами не проявляет себя. Только в случае наступления благоприятных для нее условий, палочка Коха начинает свое разрушительное воздействие.

Многие убеждены, что эта болезнь поражает неблагополучные слои населения. Отчасти это так. Антисанитарные условия и плохое питание ослабляют иммунные силы организма, что становится толчком для развития инфекции. Однако дети из благополучных семей также входят в группу риска. Из-за возрастных особенностей и не до конца сформированной иммунной системы, детский организм иногда просто не в состоянии справиться с агрессивной туберкулезной инфекцией.

Длительность инкубационного периода

После окончания инкубационного периода первичного типа наступает вираж туберкулиновых проб (рекомендуем прочитать: вираж туберкулиновой пробы у детей: что это такое и что означает?). В этот момент реакция Манту, ранее отрицательная, дает положительный результат (подробнее в статье: что означает положительная проба Манту?). Пациента направляют к фтизиатру, который наблюдает за больным в течение года. На протяжении всего инкубационного периода у малыша может сохраняться состояние инфицирования туберкулезной палочкой, и любой сбой в иммунной системе может стать причиной развития одной из локальных форм заболевания.

Первые признаки заболевания у ребенка

На начальной стадии развития заболевания симптомы отсутствуют. Впервые туберкулез проявляется в виде симптомов, похожих на простуду. У малыша повышается температура тела, появляется кашель. Ребенок устает и становится апатичным. Если при респираторных заболеваниях больной быстро идет на поправку, то в случае с туберкулезом, неприятные симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, постепенно усиливаясь.

Первые признаки болезни достаточно специфические, на ранней стадии проявления туберкулеза симптомы разных форм похожи:

• 
• быстрая потеря веса;
• плохой аппетит;
• ухудшение общего самочувствия;
• повышенное потоотделение, сопровождающееся ознобом.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, появляются новые симптомы:

• задержка в физическом развитии;
• бледность и сухость кожи;
• нарушение режима сна;
• увеличение печени;
• состояние слабой эйфории.

Некоторые формы туберкулеза, в зависимости от локализации очага заражения, имеют особые признаки. Легочная форма болезни одна из самых распространенных, обнаружить заболевание удается благодаря рентгену легких.

Если в мокроте видны прожилки крови – это признак легочного кровотечения. В этом случае родители должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разновидности туберкулеза у детей и сопутствующие симптомы

Болезнь способна поразить любой орган. Существует большое количество разновидностей туберкулеза, некоторые из которых развиваются только в запущенных случаях. Всего выделяют три вида заболевания:

• интоксикация первичного характера;
• туберкулез органов дыхания;
• внелегочный туберкулез.

Малыши чаще всего болеют первичным туберкулезом. Самыми опасными для новорожденных и грудничков считаются милиарные и менингитовые формы. В старшем возрасте дети обычно сталкиваются с туберкулезной интоксикацией, но при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Поражение дыхательных органов

Во фтизиатрии туберкулез принято подразделять на следующие виды:

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Эта форма заболевания характеризуется единичным или множественным поражением внутригрудных лимфоузлов. Бывает односторонним или двусторонним. Сильно увеличенные внутригрудные лимфатические узлы сдавливают бронхи, поэтому дети до 1 года особенно тяжело переносят болезнь.
• Первичный туберкулезный комплекс (комплекс Гона). Встречается в детском возрасте, реже у взрослых. Характеризуется нарушением проходимости бронхов, вызванным поражением внутригрудных лимфоузлов, сосудов и легких. У пациента наблюдается туберкулезная интоксикация.
• 
• Диссеминированный туберкулез легких. Протекает всегда тяжело. Инфекция поражает сразу несколько сегментов, это хорошо заметно на рентгене. Постепенно стенки легкого истончаются из-за омертвения тканей.
• Туберкулезный плеврит. Микобактерия поражает серозную легочную оболочку. В детском возврате заболевание чаще всего носит первичный характер. Плеврит характерен для подростков. Пациенты испытывают болезненные ощущения в груди на вдохе и во время наклонов в стороны.
• Туберкулома легких. У детей, посещающих дошкольные учреждения и школу, диагностируется редко. Участок воспаления, как правило, не больше 1 см. Постепенно он покрывается фиброзной тканью с кальциевыми вкраплениями.
• Туберкулез бронхов. Возникает из-за осложнения первичного туберкулеза. Заболевание сложно диагностировать. Микобактерии поражают бронхиальные стенки, что приводит к появлению кашля, одышки и характерных хрипов.
• Казеозная пневмония. Среди детей встречается очень редко. На пораженных участках легких происходит омертвение тканей, у пациента появляется дыхательная недостаточность.

Внелегочный тип

Инфекция способна поразить любой орган, в зависимости от расположения очага воспаления у больного ребенка могут проявляться следующие симптомы:

• при туберкулезе оболочек мозга — головные боли, бессонница, перепады настроения;
• при поражении ЖКТ — нарушение стула, повышенная температура тела, кровь в кале;
• при туберкулезе костно-суставной системы – хромота, дискомфорт и боль во время движения, частые переломы костей;
• при развитии туберкулеза мочеполовой системы – повышенная температура тела, боли в спине, появление крови в моче;
• при поражении кожи – увеличение периферических лимфатических узлов, нагноения с последующим образованием тонких рубцов на коже.

Милиарный туберкулез

Гематогенная генерализованная форма туберкулеза характеризуется поражением кровеносных сосудов и капилляров. При таком протекании болезни могут поражаться легкие, почки, селезенка и лимфоузлы. В очагах воспаления образуются туберкулезные бугорки, откуда активно выделяется палочка Коха.

Неуточненная локализация

Не всегда специалистам удается определить локализацию очагов инфекции. У больных могут наблюдаться симптомы туберкулезной интоксикации, но каких-либо локальных изменений не отмечается. Если врачам не удается определить, какой орган или система поражены инфекцией, а ПЦР диагностика дала положительный результат, ставится диагноз – туберкулез неуточненной локализации.

Чаще всего этой формой туберкулеза болеют дети до 14 лет. Как правило, симптомы болезни у малышей слабо выражены, заболевание развивается медленно и носит хронический характер. Родители редко вовремя обращаются за медицинской помощью, поэтому лечение начинается, когда туберкулез переходит в запущенную стадию.

Другие типы заболевания

Отдельно специалисты выделяют врожденную форму туберкулеза, которая встречается очень редко. Инфекция передается от матери к плоду внутриутробно. В большинстве случаев такая форма заболевания встречается у новорожденных, у которых мать во время беременности была заражена туберкулезом. Иногда даже через некоторое время после перенесенной болезни и последующей беременности существует риск заражения плода палочкой Коха.

Методы диагностики

Хотя на ранних стадиях трудно распознать болезнь, благодаря развитию современной медицины выявить туберкулез у детей можно несколькими способами. Диагностика может осуществляться на базе следующих исследований:

• пробы Манту (пациенту подкожно вводят туберкулин, а затем отслеживают реакцию организма);
• диаскинтест (аналог Манту);
• анализ ПЦР (диагностика, в основе которой лежит выявление ДНК-возбудителя в материале больного);
• флюорография (рентген легких позволяет выявить начальные формы туберкулеза);
• рентген (проводится для подтверждения диагноза);
• бактериологический анализ мокроты;
• общий анализ крови;
• бронхоскопия (визуальный осмотр трахеи и бронхов с использованием специального оборудования).

Особенности лечения туберкулеза у детей

Для лечения детей от туберкулеза специалисты используют комплексный подход. Основное профилактическое лечение ребенок получает в условиях стационара, санатория или противотуберкулезного диспансера в течение 1,5 – 2 лет. Пациенты обязаны соблюдать специальную высококалорийную диету, часто гулять на свежем воздухе. Также детей учат правильно кашлять.

Комплексная терапия сочетает химиотерапевтические, хирургические и реабилитационные методы лечения. В зависимости от формы заболевания и наличия бацилловыделений врач составляет схему лечения.

При вираже туберкулезных реакций проводится амбулаторное лечение. В целях профилактики больного лечат Изониазидом, Фтивазидом и другими противотуберкулезными лекарствами.

По медицинским показаниям могут быть назначены комбинации нескольких препаратов: Стрептомицин, Рифампицин, Пиразинамид и пр. Если консервативные методы лечения не дают необходимый результат, поднимается вопрос об операции.

Осложнения заболевания у ребенка

Если при обнаружении туберкулезных очагов вовремя не начать лечение, возможны рецидивы болезни, что может привести к плевритам, ателектазу, омертвению легочной ткани, пневмонии, легочным кровотечениям и пр. Впоследствии лечение осложнений затягивается на длительное время. Заболевание смертельно опасно, запущенные формы туберкулеза часто приводят к смертельному исходу.

Профилактика детского туберкулеза

Основная профилактика туберкулеза у детей заключается в вакцинации. Прививку БЦЖ делают всем новорожденным еще в роддоме. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет. Детям в возрасте от 2 до 17 лет ежегодно ставится проба Манту, результаты которой даже при отсутствии симптомов помогают выявить заболевание (см. также: что делать, если у ребенка плохая реакция на пробу Манту и появилось большое пятно?).

В целях профилактики хорошо подходит общеукрепляющий комплекс. Родители должны следить за соблюдением правильного рациона питания своего малыша. С ребенком нужно чаще гулять и проводить закаливающие процедуры, а также не забывать о профилактических прививках.