Тонзиллит – это заболевание инфекционной природы, при котором поражается лимфоидная ткань миндалин, также воспалительный процесс может распространяться на небо и небные дужки. Это одна из наиболее часто встречающихся патологий в ЛОР-практике, пик заболеваемости приходится на возраст 5-14 лет. У малышей миндалины еще недостаточно развиты, поэтому в раннем возрасте случаи заболевания встречаются не часто.
Причины тонзиллита
Воспаление миндалин чаще всего происходит из-за скопления на них большого количества патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов или грибов. Самыми распространенными возбудителями тонзиллита являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, вирусы гриппа и герпеса, аденовирус.
Инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому тонзиллитом легко заразиться в местах с большим скоплением людей (автобусах, школах, детских садах и т. д.). Кашляя, чихая, разговаривая, больной человек или носитель инфекции выделяет в окружающую среду микробы, которые при вдохе оседают на миндалинах здорового человека и вызывают воспаление.
Предрасполагающими к развитию тонзиллита факторами являются:
- воспалительные процессы ЛОР-органов (гайморит, отит);
- острые респираторные вирусные инфекции, грипп;
- герпетические проявления;
- насморк любой этиологии;
- аденоиды;
- кариес;
- заболевания полости рта (стоматит, гингивит);
снижение иммунной защиты организма;- переохлаждение;
- авитаминоз, несбалансированное питание;
- склонность к аллергическим реакциям;
- рахит;
- неправильное расположение миндалин или нарушение их структуры (образование спаек или полостей в ткани).
Классификация болезни
По течению тонзиллит у детей делится на:
- Острый (ангина) – начало резкое, сопровождается гипертермией, признаками интоксикации организма, сильной болью в горле. При неправильном лечении перетекает в хронический процесс.
- Хронический – возникает из-за неправильного или незавершенного лечения ангины, а также при частом воспалении миндалин. Клинические проявления схожи с острой формой заболевания, но менее выражены. Болезнь имеет свойство обостряться.
По локализации воспаления ангина (острый тонзиллит) бывает:
- катаральная – гланды гиперемированы, незначительно увеличены в размере, температура тела чаще всего не превышает 38,5 градусов;
- фолликулярная – яркая гиперемия неба и миндалин, фолликулы заполнены гнойным содержимым, что визуально проявляется белыми или желтоватыми включениями на миндалинах;
- лакунарная – симптомы схожи с предыдущей формой, но течение более тяжелое, гнойные полости сливаются между собой;
- фибринозная – миндалины покрыты сплошным налетом бело-желтого цвета, ярко выраженная интоксикация;
- флегмонозная – внутри сильно увеличенной, напряженной миндалины образуется абсцесс, голова непроизвольно наклонена в сторону, сильная интоксикация организма.
Симптомы заболевания
Основными признаками заболевания являются болевые ощущения в горле и гипертермия. Однако похожие симптомы наблюдаются и при других недугах, поэтому человеку без медицинского образования сложно отличить патологию.
Симптоматика хронического тонзиллита
При диагностировании более трех эпизодов ангины в течение 1 года – врач ставит диагноз хронического воспаления миндалин. При ангине важно вовремя начать лечение, поэтому при боли в горле следует обязательно проконсультироваться с педиатром или детским отоларингологом.
Хронический тонзиллит проявляется:
- першением и ощущением сухости в горле, незначительным дискомфортом или болью при глотании;
- гипертрофией и «рыхлостью» миндалин;
- наличием неприятного запаха изо рта;
- быстрой утомляемостью, нарушением сна;
- изменением аппетита;
- повышением температуры тела до субфебрильных цифр;
- увеличением регионарных лимфоузлов;
- кашлем.
Хронический тонзиллит у детей означает наличие постоянного очага инфекции в организме, поэтому нельзя игнорировать недомогания ребенка. Заболевание имеет тенденцию к обострению, чаще всего в осенне-зимний период.
Симптоматика острого тонзиллита
Инкубационный период острого тонзиллита (ангины) обычно короткий, от нескольких часов до 3 суток. Заболевание начинается с признаков общего недомогания – головной и мышечной боли, ломоты в костях, слабости. Ребенок отказывается от приема пищи. Возможно появление кашля и осиплости голоса.
Характерные признаки ангины:
- умеренная или сильная болезненность в горле при глотании, повороте головы, разговоре, кашле;
- дискомфортные ощущения в области миндалин (жжение, покалывание и т д.);
- неприятный запах из ротовой полости;
- повышенное слюноотделение, особенно выражено у детей до 3-х лет;
- миндалины увеличены в размере, гиперемированы, покрыты налетом — от слизистого до гнойного, в зависимости от вида ангины;
- подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации возможна болезненность.
Диагностика тонзиллита
Заболевание у ребенка диагностируется отоларингологом или педиатром. При осмотре зева врач использует фарингоскоп или одноразовый шпатель. Обычно этого достаточно для постановки предварительного диагноза, чтобы уточнить этиологию заболевания — берется мазок из зева для бактериологического исследования.
В обязательном порядке больной направляется на общий анализ крови – для острого тонзиллита характерно повышение количества лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофиллов, увеличение реакции оседания эритроцитов. Также возможна тромбоцитопения.
Лечение болезни
Лечение заболевания должно быть комплексным. Ребенку назначают постельный режим, щадящую диету и медикаментозное лечение. Во избежание осложнений и перехода инфекции в хроническую стадию, необходимо точно соблюдать назначения врача. Чтобы вылечить недуг, нельзя прерывать прием лекарств и лечебные процедуры раньше времени, даже если ребенок выглядит здоровым.
Медикаментозное лечение
При бактериальной инфекции применяют антибиотики, учитывая чувствительность возбудителя к препарату. Если ангина протекает на фоне ОРВИ – подключают противовирусные средства. При повышении температуры выше субфебрильных цифр назначают жаропонижающие лекарства на основе парацетамола и ибупрофена. Для поддержания иммунных сил организма необходимо пропить курс поливитаминов.
Местное лечение включает в себя:
- орошение горла антисептическими аэрозолями (такими, как Ингалипт, раствор Люголя, Тантум Верде);
- санация лакун миндалин растворами Хлоргексидина, Йодинола, Хлорофиллипта;
- полоскание горла растворами Фурациллина, Мирамистина, отварами лекарственных трав (ромашки, календулы, шалфея и др.);
- детям старше 5 лет – рассасывание антисептических леденцов (Себедин, Фарингосепт, Стрепсилс) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению леденцов «Фарингосепт» для детей ).
Хирургическое вмешательство
Тонзилэктомия (хирургическое удаление миндалин) применяется только в том случае, когда консервативные методы терапии не дают стойкого результата. Гланды являются преградой для патогенных и условно патогенных микроорганизмов, не давая им опуститься в дыхательные пути. После иссечения миндалин инфекция беспрепятственно сможет проникать в трахею и легкие, вызывая их воспаление (трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Однако в определенных ситуациях оперативное вмешательство необходимо, так как гипертрофированная воспаленная ткань мешает нормальному дыханию и проглатыванию пищи. Постоянный очаг инфекции в организме влечет за собой осложнения на различные органы, вплоть до формирования порока сердца или хронической почечной недостаточности, поэтому при наличии показаний, отказываться от операции не стоит.
Гланды чаще всего удаляют детям до 10 лет. Операция происходит под местным наркозом и длится всего несколько минут. При удовлетворительном самочувствии пациента отпускают домой уже на 2-й день после процедуры. Альтернатива этому методу лечения – лазерное удаление лакун и криотерапия.
Показания к хирургическому иссечению миндалин:
- рецидивы ангины чаще 3 раз в год;
- отсутствие стойкой положительной динамики от консервативного лечения хронической формы заболевания;
- наличие осложнений тонзиллита в виде ревмокардита, полиартрита и других заболеваний;
- флегмонозная ангина;
- развитие синдрома апноэ во время сна, обусловленного гипертрофией небных миндалин.
Народные средства
Применение народных методов при лечении болезни должно использоваться параллельно с лекарственной терапией. Полоскание горла различными растворами дает хороший результат, но в полной мере справиться с инфекцией не способно, поэтому нельзя игнорировать лечение, назначенное врачом.
Эффективные и безопасные средства для облегчения боли в горле у детей:
- столовую ложку измельченного корня лапчатки залить 0,5 литром воды и нагревать на водяной бане в течение 30 минут, остывший отвар процедить и полоскать горло 4-5 раз в день;
- чайную ложку цветков аптечной ромашки или календулы залить стаканом кипятка, настоять 40 минут;
- в 200 мл теплой очищенной воды добавить 3 капли масла базилика, использовать в виде раствора для полоскания горла;
- смешать по 1 чайной ложке сушеной травы шалфея, мать-и-мачехи и листьев малины, залить 0,5 литром кипятка, настоять в течение часа;
- чайную ложку пищевой соды растворить в 250 мл теплой воды, полоскать горло 5-6 раз в сутки;
- столовую ложку измельченной коры дуба залить 0,5 литром воды и нагревать на водяной бане в течение 30 минут, после остывания процедить.
Кроме полоскания полости рта полезно воспользоваться следующими советами:
- смешать в одинаковых пропорциях натуральный мед и сок алоэ, рассасывать по 1 чайной ложке несколько раз в день;
- давать ребенку пить теплое молоко с добавлением меда или сливочного масла;
- сделать паровую ингаляцию над теплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды) или отваром ромашки.
Такое лечение окажет противовоспалительный и заживляющий эффект на слизистую оболочку ротовой полости, а также окажет смягчающее и обезболивающее действие. Указанными способами следует пользоваться между приемами пищи и на ночь. При склонности к аллергическим проявлениям — с осторожностью применять рецепты на основе меда и лекарственных трав.
Меры профилактики
При выявлении у детей симптомов хронического тонзиллита, во избежание обострения заболевания, необходимо дважды в год проводить профилактическое лечение. Отоларинголог назначит необходимую терапию и будет оценивать ее эффективность на протяжении месяца.
В зависимости от степени гипертрофии небных миндалин и общего состояния пациента профилактические меры могут включать в себя:
- бициллинопрофилактику;
- полоскание горла антисептическими растворами;
- физиотерапию (общее и местное кварцевое облучение);
- при преимущественном поражении лакун миндалин – промывание полостей растворами Фурациллина, Риванола или физраствором.
К неспецифической, но не менее важной профилактике относятся следующие меры:
- соблюдение гигиены ротовой полости (чистка зубов утром и вечером, полоскание рта после еды);
- санация кариозных зубов;
- сбалансированное питание;
- соблюдение распорядка дня, достаточное пребывание на свежем воздухе;
- в период ремиссии заболевания проводить общее закаливание организма, а также постепенно, малыми порциями приучать горло к холодным напиткам;
- недопущение переохлаждения организма;
- перед выходом на улицу в холодное время года проводить легкий массаж миндалин, поглаживая пальцами рук по направлению от нижней челюсти к ключицам;
- по возможности – санаторно-курортное лечение, желательно в местности с морским климатом.
(6 оценили на 4,50 из 5) 
Loading...
У мужа в прошлом году была ангина,пришла терапевт и вызвала «Скорую». Его забрали в больницу. А все потому,что он пил холодный лимонад на морозе. Нужно следить за собой и не переохлаждаться,тогда и не будет ангины.
Я думаю, что такое серьезное заболевание как ангина нужно постараться предотвратить, чем потом лечить хронический процесс. В статье даны хорошие советы по профилактике, возьму себе на заметку.