Причины и лечение расширения лоханки почек у ребенка: нормальные и увеличенные размеры, особенности у новорожденного

Формирование систем организма у ребенка начинает происходить еще в утробе матери. В ряде случаев у новорожденных в раннем неонатальном периоде выявляются различные нарушения. Одной из наиболее часто встречающихся аномалий развития внутренних органов является увеличение лоханки почки у ребенка. Рассмотрим подробно, какие функции в организме детей выполняет этот жизненно важный отдел, по какой причине он может быть расширен и как можно устранить эту проблему.

Содержание

• 1. Особенности строения и нормальные размеры лоханки почки у новорожденных детей
• 2. Причины расширения лоханки почек
• 3. Стадии заболевания и симптомы
• 4. Диагностика патологии
• 5. Методы лечения
• 6. Возможные осложнения и профилактика
• 7. Видео по теме статьи
• 8. Комментарии посетителей по теме статьи

Особенности строения и нормальные размеры лоханки почки у новорожденных детей

Почка является важнейшим органом мочевыделительной системы, в котором происходит образование и первичное накопление мочи. Функцию хранилища этой биологической жидкости выполняет лоханка – воронкообразная полость, образующаяся при слиянии больших и малых чашек почки. В результате сокращения лоханки скопившаяся в ней моча через мочеточники попадает в мочевой пузырь.

Современные диагностические методы позволяют выявить нарушения развития ребенка во внутриутробном периоде. Уже на 17 недели беременности благодаря ультразвуковому исследованию можно определить размеры лоханок почек у плода и соотнести их с показателями нормы. Нормальными считаются следующие размеры почечной лоханки:

• 4-5 мм – с момента зачатия до 32 недели беременности;
• 5-6 мм – 32-36 недели;
• 7-8 мм – период новорожденности.

Максимально допустимый размер почечной лоханки у новорожденных составляет 10 мм. Этот показатель является условной нормой. Если диагностировано превышение указанных нормальных значений, осуществляется наблюдение за динамикой развития патологии. Увеличение лоханки почки сверх 10 мм требует лечения.

Причины расширения лоханки почек

Расширение почечной лоханки – не самостоятельное заболевание. Пиелоэктазия почки возникает в результате нарушения нормального мочеоттока, сопряженного с врожденными или приобретенными патологиями. В большинстве случаев болезнь носит врожденный характер. Причины увеличения лоханки почки:

• аномалии строения мочеточника – стриктура, дистопия;
• аномальное развитие почечных сосудов;
• обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
• нарушение нервной регуляции мочеиспускания.

Перечисленные аномалии формируются на начальном этапе развития плода. Их возникновение провоцируют следующие факторы:

• наследственность;
• проживание будущей матери в неблагоприятных экологических условиях;
• инфицирование плода;
• воздействие ионизирующего излучения;
• злоупотребление женщиной табакокурением, алкоголем, наркотическими средствами.

• инфекционно-воспалительные патологии почек и мочевыводящих путей;
• доброкачественные и злокачественные новообразования, провоцирующие нарушение мочеиспускания;
• травмы мочеточника;
• опущение почки;
• сбой работы метаболической и эндокринной систем.

Стадии заболевания и симптомы

Главная опасность заболевания заключается в длительном отсутствии симптоматики. В большинстве случаев понять, что у ребенка увеличена почечная лоханка, можно только с помощью инструментального исследования. Для патологического процесса характерны следующие стадии:

1. Пиелоэктазия — незначительное расширение лоханки без нарушения функции почки.
2. Пиелокаликоэктазия – увеличенные размеры лоханки оказывают давление на почечные чашки, в результате чего происходит их переполнение. Это явление сопровождается частичным нарушением функционирования почек.
3. 

Клиническая картина становится очевидной при ухудшении самочувствия ребенка, сопровождающемся инфицированием чашечно-лоханочной системы почек. Длительное протекание патологического процесса создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. У ребенка развивается воспаление почек. На этой стадии расширение почечной лоханки можно определить по следующим признакам:

• продолжительный плач;
• беспокойство;
• нарушение процесса мочеиспускания (задержка или недержание мочи);
• болезненные ощущения во время микции;
• симптомы отравления организма в виде вялости, апатии, слабости;
• отказ от еды;
• слишком длительный сон;
• тяжелое пробуждение;
• образование выпуклости со стороны пораженного органа у малышей с дефицитом массы тела;
• гипертермический синдром;
• озноб;
• приступы головной боли;
• изменение цвета мочи;
• появление в урине слизистых выделений и хлопьев;
• болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, распространяющиеся в область живота и паха.

Диагностика патологии

При подозрении на расширение лоханки почки нужно как можно скорее показать малыша урологу. После опроса ребенка или родителей для подтверждения диагноза врач назначит маленькому пациенту комплексное обследование. Диагностика пиелоэктазии включает следующие диагностические методы:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• рентгенографию мочевыводящих путей;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию (назначается в тяжелых случаях при наличии медицинских показаний).

Самым результативным способом диагностики пиелоэктазии по-прежнему считается УЗИ, которое позволяет:

• 
• определить наличие патологического процесса;
• выявить степень поражения функционального почечного слоя;
• установить анатомический дефект, приводящий к нарушению нормального процесса эвакуации мочи и развитию пиелоэктазии.

Как отмечалось ранее, врожденные патологии мочевыделительной системы у детей успешно диагностируются во время внутриутробного развития. Начиная с 17-21 недели беременности, почки, мочеточники и мочевой пузырь у плода хорошо визуализируются с помощью ультразвукового исследования.

Методы лечения

Лечение форм пиелоэктазии, не отягощенных осложнениями, осуществляется консервативными способами. Схема терапии разрабатывается в каждом конкретном случае. При этом решающую роль играет возраст маленького пациента. Заболевание, обнаруженное в период внутриутробного развития плода, не требует немедленного лечения. В этом случае женщина пребывает в условиях стационара, врачи осуществляют постоянный контроль за состоянием ребенка.

После рождения малыш находится на учете у уролога до 3 лет. К этому возрасту прекращается формирование внутренних органов ребенка, клиническая картина становится выраженной. Когда речь идет о здоровье детей, категорически запрещено заниматься самолечением.

Для устранения расширения лоханки почки детям назначают:

• антибактериальные препараты с активным противомикробным эффектом;
• лекарственные средства растительного происхождения, действие которых направлено на естественное выведение конкрементов и песка из почек;
• миотропные спазмолитики, купирующие спазмы гладкой мускулатуры и нормализующие работу органа мочевыделения.

При отсутствии результатов консервативного лечения, развитии осложнений, двусторонней пиелоэктазии малышу назначается хирургическое вмешательство. Родителям не стоит подвергать сомнению решение врача о проведении операции и отказываться от этой процедуры. К устранению проблемы с помощью хирургических методов прибегают в крайних случаях, когда не существует других возможностей вернуть ребенку здоровье и восстановить функции почек.

Особенности хирургического вмешательства:

1. Проводится с использованием эндоскопического оборудования.
2. 
3. Для исключения инфицирования на постоперационном этапе малышу назначается прием антибиотиков.
4. Маленький пациент в период реабилитации находится под наблюдением врачей.
5. После выздоровления родители должны в течение полугода ежемесячно показывать малыша урологу.

Возможные осложнения и профилактика

Без своевременного лечения заболевание может спровоцировать следующие осложнения:

• значительное сужение отверстия мочеточника для эвакуации мочи;
• гидронефроз;
• воспалительные процессы на фоне застоя мочи;
• эктопию устья мочеточника;
• восходящий ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Специфических мер профилактики заболевания не существует. При выявлении легкой формы патологии во внутриутробном или неонатальном периодах важно не допустить развитие патологического процесса. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

• полноценное питание;
• прием витаминных комплексов;
• исключение из рациона продуктов, оказывающих повышенную нагрузку на почки;
• соблюдение необходимого питьевого режима (в зависимости от возраста);
• запрет на поднятие тяжестей и занятия травмоопасными видами спорта;
• исключение переохлаждения организма;
• регулярный контроль за состоянием почек.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Оцените статью:

 (5 оценили на 4,60 из 5)

Loading...

Поделитесь с друьями!