Многие родители интересуются результатами анализов своего ребенка и хотят знать, о чем говорят названия тех или иных веществ, перечисленных в лабораторных бланках. Одним из самых малопонятных является слово «кетоны». Если в случае гемоглобина или глюкозы все сразу понимают, о чем идет речь, то термин «кетоновые тела» остается для многих загадкой. Эта статья избавит вас от необходимости штудировать мудреные книги по биохимии и в доступной форме объяснит, что значит термин «кетоны», откуда они берутся в нашем организме и что делать, если их уровень в анализах не соответствует норме.
Что такое кетоновые тела и какова их норма в моче у детей?
Печень человека является настоящей химической лабораторией, в которой распадаются и синтезируются разные вещества. Одним из таких продуктов метаболизма являются кетоны.
Большая их часть образуется в результате распада жиров из пищи или собственных жировых запасов организма. К кетонам относятся:
- ацетон;
- ацетоуксусная кислота;
- бета-оксимасляная кислота.
Определяя кетоны в моче у ребенка, медики ориентируются на следующие нормы: 0 — отрицательный (лечение не требуется), 0,5-1,5 ммоль/л — легкая степень (необходима коррекция диеты), 4 ммоль/л — средняя (нужна помощь врача). Концентрация свыше 4 ммоль/л — высокая (требуется лечение в больнице).
Кетоновые тела — это токсичные для организма соединения, но их концентрация в сыворотке крови здорового человека настолько ничтожна, что не оказывает вредного влияния. Обычно в крови циркулирует не более 1-2 мг% кетоновых тел, они попадают в почки, мышечные структуры и мозг и утилизируются там, выполняя роль энергетического материала. Распад ацетонов представляет собой последовательную цепочку химических реакций, конечным продуктом которой являются вода и углекислый газ.
Организм использует калории, выделяющиеся при их распаде в качестве энергии, необходимой для большинства обменных реакций. Образование кетоновых тел является физиологической реакцией и происходит непрерывно. Замечено, что у детей до 12 лет имеется большая склонность к кетозу, чем у взрослых. С чем это связано? Основная причина — более интенсивный обмен веществ у детей. Детский организм расходует больше энергии, чем взрослый. Дети находятся в процессе роста и формирования, да и в целом, ребенок более активен и подвижен.
Это приводит к тому, что запасы углеводов, из которых детский организм черпает энергию, быстро заканчиваются и ему приходится воспользоваться жирами в качестве альтернативного источника. Жиры, расщепляясь, превращаются в кетоновые тела. То же самое происходит со взрослыми людьми, когда они испытывают интенсивные физические нагрузки или соблюдают низкоуглеводную диету с целью похудения.
Повышенная концентрация кетоновых тел в крови (свыше 20 мг%) называется ацетонемией и развивается при ряде состояний, сопровождающихся изменением обмена веществ. Причиной ацетонемии могут быть: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет); продолжительное голодание; чрезмерное физическое напряжение; хронический дефицит углеводов; ферментная недостаточность; болезни печени; стресс.
При этих нарушениях образуется слишком большое количество кетоновых тел, которые не успевают перерабатываться организмом, в результате чего возникает их избыточная концентрация в кровотоке. Ацетоны не являются нейтральными веществами: накапливаясь в крови, они сдвигают рН в кислую сторону, что приводит к постепенному развитию ацидоза.
Причины появления кетонов в моче
Нормальное содержание ацетоновых тел в плазме крови не превышает 1-2 мг%. При ряде патологических состояний их концентрация растет, и, достигнув точки 10-15 мг%, ацетон выходит в мочу. Таким образом организм стремится избавиться от этих вредных для него веществ. Появление в моче кетоновых тел является сигналом, указывающим на то, что обмен веществ нарушен. Помимо мочи, организмом используются и другие способы удаления ацетона: через потовые железы — с потом — и через легкие — с выдыхаемым воздухом.
Кетоны действуют в организме как сильные окислители, присутствующие в них свободные радикалы вступают в реакцию с клеточными мембранами, повреждая их. Особенно губительно воздействие этих веществ на головной мозг. Повышение их концентрации в крови происходит постепенно и проходит через ряд последовательных стадий, для каждой из которых характерны свои специфические симптомы.
Классификация ацетонемического синдрома
Первая стадия повышения ацетонов в крови называется кетозом. Для нее характерны следующие признаки:
- сухость во рту;
- усиление жажды;
- повышенное отделение мочи;
- чувство слабости;
- потеря веса;
- запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
- появление ацетона в моче.
Состояние больного в этот период удовлетворительное, и жалобы могут отсутствовать. Не все родители могут обратить внимание на появление специфического запаха изо рта ребенка, напоминающего запах прелых яблок или подгнившей картошки.
При отсутствии лечения состояние кетоза прогрессирует и переходит в стадию кетоацидоза. Симптоматика данного нарушения более обширна и, кроме сохранившихся признаков кетоза, включает:
тошноту и рвоту;- выраженный упадок сил;
- частое и шумное дыхание;
- боли в животе;
- признаки обезвоживания.
Кетоацидоз бывает диабетическим (возникающим при нарушении углеводного обмена, вызванного недостатком инсулина) и недиабетическим (образующимся в результате физических нагрузок, стресса или особенностей потребляемой пищи). Если вовремя не оказать помощь такому больному, то резервные возможности организма истощаются и наступает терминальная фаза кетоацидоза — диабетическая кома. Признаки этой стадии:
- высокие показатели ацетона в крови и моче;
- интенсивный запах ацетона изо рта и от кожи;
- шумное, форсированное дыхание;
- обезвоживание;
- потеря сознания.
В чем опасность?
Высокий уровень кетоновых тел ведет к закислению крови и развитию ацидоза. Поскольку большинство химических реакций в организме нуждаются в определенном рН, то его резкое изменение в кислую сторону нарушает многие жизненно важные обменные процессы. Особенно опасно увеличение их концентрации при диабете, отсутствие лечения в этой ситуации может привести к переходу процесса в декомпенсированную стадию и развитию осложнений. Последствия тяжелого кетоацидоза:
- отек головного мозга;
- гипокалиемия;
- гипогликемия;
- почечная недостаточность;
- остановка сердца.
Диагностика и лечение
Кетоновые тела в моче у ребенка можно определить несколькими способами:
- Экспресс-метод с использованием тест-полосок. Для осуществления этой методики требуются специальные полоски с индикатором, которые опускают в мочу. Преимуществом этого метода является простота выполнения и высокая скорость получения результата, а недостатком — невысокая точность. Данный способ применяется для самостоятельного контроля наличия кетонов в моче и в ситуациях, когда нужно быстро обследовать большое количество больных, как при профилактических осмотрах;
- Лабораторное исследование. Проводится с помощью специальных реакций и позволяет не только зафиксировать наличие ацетонов в моче, но и оценить их количество. Результат анализа обозначают плюсами. Расшифровывается он так: «+» — слабоположительная, «++» и «+++» — положительная, «++++» — резкоположительная реакция;
- Домашний способ обнаружения — с помощью нашатырного спирта. В мочу капают нашатырный спирт, который в присутствии кетонов меняет свой цвет на ярко-красный.
Обнаружив избыток кетонов в моче, врач обычно назначает дополнительные исследования, помогающие выяснить причину и поставить диагноз. К таким методам относятся определение сахара в крови, рН крови, измерение уровня кетонов в сыворотке, общий анализ крови и мочи на белок.
Специальная диета
Каким должно быть питание ребенка, у которого обнаружили ацетон в моче? Особенности диеты при кетоацидозе:
- питание дробными порциями с промежутками в 2-3 часа;
- простой состав блюд с минимальным количеством компонентов;
- запрет на все жареные продукты;
- блюда готовятся методом тушения, запекания или варки;
- ужин должен быть легким и не позднее 6-7 часов вечера;
- на ночь ребенку дают выпить стакан обезжиренного кефира;
- высокая доля клетчатки и минимум жиров;
- мясо и рыбу готовят в виде паровых биточков, фрикаделек, тефтелей.
Из рациона исключаются жирные мясо, рыба, молочные продукты, жареное, грибы, кислые ягоды и фрукты, томаты, щавель, шпинат. Запрещены газировка и все виды фастфуда.
Огромное значение при кетоацидозе играет питьевой режим. Он стимулирует водно-солевой обмен в организме, помогает вывести кетоны и восстановить нормальные показатели рН. Врачи советуют придерживаться следующих правил: все напитки давать в теплом виде (36-37 градусов); при рвоте поить дробно по 10-15 мл на порцию; напитки должны быть умеренно сладкими. Рекомендованные напитки и жидкости:
- 40% раствор глюкозы;
- настой изюма (1 столовая ложка на стакан воды);
- компот из сушеных фруктов;
- минеральные воды с ощелачивающим эффектом (Ессентуки N4, Боржоми);
- регидратационные растворы (Регидрон).
(5 оценили на 4,60 из 5) 
Loading...
однажды сын сдал анализы в платной лаборатории, и нам пришел результат, в котором сильно была увеличена норма кетонов. Прибежала с этим анализом к педиатру, и она посоветовала мне сдать анализ в другой лаборатории. На этот раз все было в норме. Видимо, в платной лаборатории ошиблись.
моя дочь занимается гимнастикой и у неё иногда наблюдается незначительное повышение кетонов в анализе мочи. Врач сказал, что причина этому — физические нагрузки и низкоуглеводная диета. После коррекции питания анализы пришли в норму.