Что такое склеропластика глаз, в каких случаях эта операция показана детям, каковы доводы за и против ее проведения?

По статистике, заболеваемость населения близорукостью в России составляет 25%. Немалая доля этих случаев приходится на детей школьного и дошкольного возраста. Самым распространенным методом коррекции патологии является ношение очков, но иногда близорукость продолжает прогрессировать, и возникает необходимость в использовании более сложных методик. Одна из них — склеропластика.

Содержание

• 1. Что такое склеропластика, каковы показания для ее проведения у детей?
• 2. Противопоказания к процедуре
• 3. Виды склеропластики и техники проведения операций
  • 3.1. Упрощенная склеропластика
  • 3.2. Простая операция
  • 3.3. Сложная склеропластика
• 4. Материалы для склеропластики
• 5. Период реабилитации
• 6. Возможные осложнения у ребенка
• 7. Стоимость выполнения операции
• 8. Доводы «за» и «против» проведения процедуры для детей
• 9. Видео по теме статьи
• 10. Комментарии посетителей по теме статьи

Что такое склеропластика, каковы показания для ее проведения у детей?

Склеропластика — хирургическое вмешательство, направленное на укрепление структур глаза. Почему близоруким детям иногда нужна эта операция? При близорукости глазное яблоко деформируется и становится удлиненным. Фокус при этом смещается, и изображение проецируется не на сетчатку, а кпереди от нее. Это приводит к тому, что изображения выглядят расплывчатыми, и чем дальше расположен предмет от глаз, тем менее четок его контур.

Склеропластика рекомендована при ухудшении зрения более чем на 1 диоптрию в год. Благодаря операции удается остановить процесс и перевести прогрессирующую близорукость в стабильную. Склеропластика не устраняет миопию, она лишь останавливает процесс потери зрения. Последующая коррекция зрения возможна, но для нее требуются другие операции. Благоприятный возраст детей для оперативного вмешательства — от 8 до 15 лет.

Противопоказания к процедуре

Склеропластика относится к категории микрохирургических операций с минимальным вмешательством в ткани глаза. Однако и такая щадящая операция имеет ограничения. Противопоказаниями к склеропластике являются:

• возраст ребенка до 8 лет;
• наличие активного воспалительного процесса в тканях глаза;
• травматическое рубцевание склеры;
• истончение склеры;
• системные заболевания (сахарный диабет, болезни сердца).

Виды склеропластики и техники проведения операций

Существует несколько модификаций склероукрепляющих вмешательств. Каждый из них имеет свои показания и возрастные ограничения. В зависимости от состояния глаз и результатов лечения склеропластика может быть как единичной операцией, так и серией последовательных этапов в цепочке мероприятий по укреплению склеры.

Упрощенная склеропластика

Этот вариант склеропластики называют «малой». Техника проведения операции: через микроскопические разрезы конъюнктивы и теноновой капсулы на поверхность склеры вводят суспензию на основе полимеров или взвесь измельченных тканей.

Такое вмешательство проводят, когда ухудшение зрения не превышает 1 диоптрию в год. Величина переднезадней оси глаза не должна быть больше 27 мм. Операция разрешена с 8 лет. Сначала оперируют один глаз, при наличии положительного результата через полгода оперируют второй глаз.

Простая операция

Сложная склеропластика

Операция по Снайдеру-Томпсону предполагает серьезное вмешательство. Имплантаты вводят через 5-6 надрезов, для их размещения приходится частично рассекать глазодвигательные мышцы. Эту методику применяют для детей старше 10 лет с прогрессированием миопии больше чем на 1 диоптрию в год.

При тяжелой декомпенсированной близорукости для достижения результата проводится ряд последовательных операций с простой и сложной методиками поочередно на каждом глазу. Перерывы между вмешательствами составляют 6-12 месяцев.

Материалы для склеропластики

Склероукрепляющие материалы вызывают несколько эффектов:

• местное укрепляющее действие (полоски имплантатов образуют каркас, поддерживающий форму склеры);
• стимуляция обмена веществ;
• реваскуляризация.

В микрохирургии глаза используют жидкие и твердые материалы. Первые представляют собой взвесь коллагеновых частиц в жидкой основе, их вводят при помощи одноразовых шприцев с пластиковой канюлой. Вторые представлены полосками из биоматериалов, пропитанных коллагеном. Их накладывают пинцетом на поверхность склеры. Все склероукрепляющие взвеси и имплантаты содержат биосовместимые вещества, которые после определенного периода сливаются с тканями глаза в единое целое.

Период реабилитации

Склеропластика — щадящая операция, поэтому период реабилитации после подобного вмешательства не занимает много времени. Сразу после процедуры ребенку накладывают на глаз защитную повязку. Врач назначает капли для профилактики воспаления и инфекции. Курс лечения — 14 дней. В это время рекомендуется оберегать глаза от нагрузок:

• 
• запрещено в течение 10 дней посещать бассейн;
• необходимо ограничить просмотр телевизора, чтение, работу с компъютером, использование гаджетов.

По истечении восстановительного периода ребенок может вести обычный образ жизни. Рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки и травматичные виды спорта.

Возможные осложнения у ребенка

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. К проблемам в ходе операции относятся:

• аллергическая реакция на препараты, используемые для общего и местного обезболивания;
• кровотечение;
• травма сосудисто-нервного пучка.

Осложнения, возникающие после вмешательства:

• аллергические реакции на вводимые материалы;
• отторжение имплантатов;
• сдвиг имплантатов.

Стоимость выполнения операции

Стоимость операции колеблется от 8 до 15 тыс. руб. для одного глаза. Разница в цене обусловлена объемом вмешательства, а также регионом, в котором расположена клиника, ее техническим оснащением и условиями пребывания. Клиника, в которой проводят склеропластику, должна иметь специальный сертификат.

Доводы «за» и «против» проведения процедуры для детей

Склероукрепляющие операции приносят хорошие результаты в 87-96% случаев. Декомпенсированная форма близорукости переводится в компенсированную, зрение перестает падать, и больному не приходится постоянно менять очки на более «сильные». Такие операции выполняются давно, и многолетние наблюдения за прооперированными пациентами также говорят в пользу данного метода.

В Европе подобные вмешательства не изучены и не проводятся, методика уникальна и практикуется только офтальмологами России и стран бывшего СССР. Как и все операции, она имеет свои риски, плюсы и минусы, однако во многих случаях является единственным способом остановить потерю зрения. Взвесить все «за» и «против» поможет качественная офтальмологическая диагностика.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Оцените статью:

 (3 оценили на 5,00 из 5)

Loading...

Поделитесь с друьями!