Трудно найти ребенка, у которого за период взросления совсем не появлялся белый налет во рту. В простонародье заболевание называют «молочницей», вызывает его патологический рост дрожжеподобных грибков Кандида.
Новорожденный может заразиться грибком от матери во время родов. В дальнейшем благоприятную почву для размножения Кандиды подготавливают вирусные инфекции, а также процессы, ослабляющие иммунитет.
Оставленное без внимания заболевание приводит к развитию ряда осложнений, в число которых входит летальный исход у недоношенных детей. При проявлениях молочницы необходимо обратиться к врачу, который подберет одновременно эффективный и щадящий препарат. Одним из таких является «Дифлюкан».
Основным действующим веществом «Дифлюкана» является триазольное противогрибковое средство флуконазол. Для лечения молочницы у детей существует три формы выпуска препарата: желатиновые капсулы, порошок для приготовления суспензии и раствор для внутривенного введения. Подробную характеристику можно увидеть в нижеприведенной таблице:
Форма выпуска
Описание
Содержание активного вещества (мг)
Вспомогательные компоненты
Желатиновые капсулы
Твердые капсулы с белым содержимым. В зависимости от содержания активного вещества (мг на одну капсулу), имеют маркировки: «FLU-50» – №4; «FLU-100» – №2; «FLU-150» – №1.
Бесцветная жидкость во флаконах объемом по 25, 50, 100 и 200 мл.
1 мл раствора – 2 мг.
натрия хлорид, вода для инъекций.
Механизм действия
Попадая в организм и накапливаясь в верхних слоях кожи и ногтевых пластинах, флуконазол угнетает синтез веществ, необходимых для роста и размножения клеток грибков. Помимо этого, идет непрерывный процесс разрушения их клеточных мембран. Фугницидное действие оказывается на такие виды грибка:
candida (albicans, tropicalis, parapsilosis);
cryptococcus (neoformans, gattii);
blastomyses dermatitides;
coccidiodes immitis;
histoplazma capsulatum;
microsporum spp;
trychophyton spp.
Инструкция по применению Дифлюкана
Суспензия «Дифлюкан» является оптимальным вариантом для лечения ограниченных грибковых поражений у детей раннего возраста, так как желатиновую капсулу новорожденный может и не проглотить. Приготовленный из порошка сироп дают детям один раз в сутки при помощи мерной ложки вне зависимости от приема пищи. Особыми указаниями для терапии грудничков является необходимость в интервалах между приемами:
для малышей первых 14 дней жизни – 72 часа;
в возрасте 3–4 недель – 48 часов;
с 5 недели жизни – 24 часа.
Данные условия объясняются несовершенством мочевыводящей системы, из-за чего препарат может задерживаться в крови ребенка до 3 суток. Необходимость ежедневного введения новых доз «Дифлюкана» может привести к повышению концентрации препарата, вследствие чего произойдет передозировка.
В более тяжелых случаях генерализованного поражения организма грибковой инфекцией применяется раствор (в условиях стационара через капельницу 1 раз в сутки). Таблетки подходят как для лечения ограниченных, так и для терапии обширных поражений у старших детей в возрасте от 5 лет.
Общим показанием к назначению препарата является наличие у ребенка следующих заболеваний:
кандидоз кожи и слизистых оболочек рта, глотки, пищевода, в том числе в хронической и атрофической форме;
неинвазивные инфекции легких и бронхов;
инвазивный кандидоз органов дыхания, зрения, брюшины, эндокарда и мочевыводящих путей;
микозы стоп и паховой области;
диссеминированный кандидоз;
онихомикоз ногтевых пластин;
генерализированный кандидоз с подтвержденным наличием грибка в крови и поражением внутренних органов (всех или отдельных элементов);
микозы, такие как трихофития и лишай отрубевидный;
поражение криптококкозом мозговых оболочек и внутренних органов;
в профилактических целях для предотвращения развития грибковой инфекции у онкологических больных, проходящих лучевую и химиотерапию.
Какие есть противопоказания?
Основным противопоказанием к лечению «Дифлюканом» считается восприимчивость пациента к составляющим элементам суспензии. С осторожностью и только по назначению детского врача-педиатра препарат назначают ребенку, страдающему от следующих недугов:
проблем с печенью;
различных форм аллергии;
патологии сердца органического происхождения.
Схема применения и дозировка
Длительность курса при органических поражениях – от 3 недель, при более обширных и тяжелых формах – от 3 месяцев.
Рекомендуемые инструкцией к препарату дозы для лечения:
кандидоза слизистых – в 1 день дается ударная доза препарата из расчета 6 мг на 1 кг веса ребенка, в последующие дни доза сокращается до 3 мг на 1 кг веса;
генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции – от 6 до 12 мг на 1 кг веса ребенка в сутки;
для профилактики грибковых инфекций – от 3 до 12 мг на 1 кг веса в сутки (дозу рассчитывают в зависимости от длительности и степени нейтропении).
Побочные реакции
К возможным побочным эффектам от применения «Дифлюкана» относят:
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
удлинение интервала электрической систолы сердца на электрокардиограмме;
трепетание желудочков.
Со стороны нервной системы:
судороги;
головная боль;
головокружение;
изменение вкусовых ощущений.
Со стороны ЖКТ:
тошнота, рвота, метеоризм, диарея, диспепсия;
гепатоксичность, желтуха, гепатит, повышение уровня билирубина.
Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами
«Дифлюкан» разрешено применять с азитромицином, гидрохлортиазидом, антацидными средствами и циметидином. Клинически доказано усиление лечебного эффекта от бензодиазепиновых препаратов.
С учетом имеющихся указаний из инструкции к препарату и под строгим врачебным наблюдением «Дифлюкан» назначают грудным малышам и более старшим детям совместно с препаратами сульфонилмочевины. С осторожностью его применяют с фенитоином, циклоспорином, теофиллином и рифабутином.
Не сочетают медикаментозное средство с цизапридом, терфинадином и такролимусом. Их совместное применение может спровоцировать нарушения в работе сердца и почечную недостаточность.
Чем можно заменить Дифлюкан?
К близким по составу и аналогичным по принципу действия препаратам относятся:
«Нистатин». Действует против грибков Кандида. Антибиотик «Нистатин» в малых дозах предотвращает рост патогенных микроорганизмов, а в больших – полностью их уничтожает. Выпускают препарат в виде мазей, таблеток, ректальных и вагинальных свечей. При генерализованных поражениях грибком возможно комплексное лечение с использованием мазей, таблеток и свечей одновременно. Противопоказаниями к применению является беременность и кормление грудью, заболевания печени и поджелудочной железы, язва желудка.
«Дифлюкан». Притовогрибковое средство с широким спектром действия, назначается при проведении комплексной терапии грибковых заболеваний. Выпускают препарат в виде капсул, таблеток и порошка для приготовления раствора для инъекций. Суточная дозировка «Дифлюкана» не должна превышать 150 мг. При тяжелых хронических формах кандидоза терапия «Дифлюканом» заключается в одноразовом приеме 150 мг препарата раз в месяц в течение 4 – 12 месяцев до полного исчезновения рецидивов.
«Флюкостат». Одна капсула «Флюкостата», содержащая 50 мг флуконазола, способна излечить молочницу на ранних стадиях развития у девочек. Препарат больше остальных подходит для лечения кандидоза у детей, так как, воздействуя на патогенную флору, он не уничтожает заселяющие кишечник полезные микроорганизмы. «Флюкостат» хорошо усваивается организмом и обладает более мягким воздействием, чем иные содержащие флуконазол лекарства (рекомендуем прочитать: как применять детский Флуконазол при молочнице или стоматите?).
«Кетаконазол». Эффективный препарат для лечения микоза кистей, стоп, ногтей, кандидоза различных видов и сходных инфекционных заболеваний. Принимается перорально, быстро выводится из организма, не накапливаясь. Практически не имеет противопоказаний к применению.
«Пимафуцин». Эффективен при генерализованных кандидозах желудочно-кишечного тракта и более легких его формах. Является антибиотиком, эффективным в отношении грибков Кандида албиканс и других патогенных инфекций.
У моей дочки до 5 лет молочница была «постоянным спутником». Я так жалею, что поздно узнала про Дифлюкан. До этого по старинке лечились народными методами и некоторыми препаратами, но особого результата они не давали
Александр
Вызванный активным прорезыванием зубов у маленькой дочери стоматит и последующую молочницу, удалось вылечить препаратом Дифлюкан. Во время лечения не проявилось никаких побочек и негативных последствий.
У моей дочки до 5 лет молочница была «постоянным спутником». Я так жалею, что поздно узнала про Дифлюкан. До этого по старинке лечились народными методами и некоторыми препаратами, но особого результата они не давали
Вызванный активным прорезыванием зубов у маленькой дочери стоматит и последующую молочницу, удалось вылечить препаратом Дифлюкан. Во время лечения не проявилось никаких побочек и негативных последствий.