Количество случаев родовых травм ежегодно увеличивается. Травма шейного отдела позвоночника (ШОП) и внутричерепная родовая травма занимают лидирующие позиции у новорожденных малышей. Однако повреждение не всегда связано с непрофессионализмом врача или акушеров во время родов. Какие дополнительные причины повреждений шейного отдела позвоночника? И могут ли у детей возникнуть последствия из-за полученной родовой травмы?
Почему у новорожденного ребенка может возникнуть травма шейного отдела позвоночника?
Травма шейного отдела позвоночника и головы — наиболее встречающиеся родовые повреждения у новорожденных. Молодые мамы зачастую связывают их возникновение с неопытностью или низкой квалификацией медперсонала. На самом деле, родовой травматизм зависит от физиологии новорожденного малыша (слабость мышц и связок). К числу сопутствующих факторов можно отнести:
внутричерепная травма головы, повреждение спинного мозга и периферической нервной системы;
травмы кожи и всех групп мышц;
повреждения различных органов.
Натальная травма ШОП — серьезное повреждение, возникновение которого напрямую связано с состоянием роженицы и плода, а также условиями протекания родов. Можно выделить 3 основных типа травм — ротационную, дистракционную и сгибательно-компрессорную.
Обычно родовую травму определяют практически сразу после рождения новорожденного. К специфическим симптомам относятся:
видимый отек и покраснение шеи;
гипотонус мышечной системы и конечностей ребенка;
патологически укороченную или удлиненную шею;
неравномерный сердечный ритм, тахикардия;
хрипы в дыхании;
искривленная шея.
Ротационная травма
В процессе родовой деятельности иногда возникают ситуации, когда ребенку необходима помощь в рождении (например, в случае угрозы для жизни мамы или ребенка при слабеющих схватках). Для того, чтобы предотвратить кислородное голодание, врач принимает решение об ускорении родовой деятельности. Ротационная травма может возникнуть вследствие следующих действий:
неправильное использование специальных щипцов или вакуума;
небрежный ротационный поворот плода акушером.
Ротационная травма сопровождается сдвигом или подвывихом позвонка в шейном отделе. Дополнительным осложнением такого состояния может стать компрессия спинного мозга.
Дистракционный тип повреждения
Дистракционный тип обусловлен чрезмерным растяжением шейного отдела. Подобная травма возникает в двух случаях:
Плод очень крупный. Акушерам приходится тянуть его к выходу из родовых путей.
Тазовое предлежание. Врач вытягивает малыша за таз, из-за этого несформированные и слабые позвонки могут отсоединиться от межпозвоночных дисков или может произойти разрыв связок. Наиболее неблагоприятный исход — повреждение спинного мозга.
Сгибательно-компрессионный травматизм
Сгибательно-компрессионная травма возникает из-за усиленного сдавливания. Такая ситуация может произойти во время стремительных родов — в случае, если головка ребенка не может выйти из родовых путей, а тело продолжает двигаться вперед. Стремительные роды проходят как с помощью дополнительной стимуляции, так и естественным образом. Сгибательно-компрессорная травма может образоваться у новорожденного ребенка в том случае, если во время родов акушеры надавливают на плод, пытаясь сохранить в целостности промежность роженицы.
Если у новорожденного малыша были диагностированы признаки повреждения шейного отдела позвоночника, врач должен тщательно осмотреть голову и шейный отдел маленького пациента с использованием метода пальпации. Если есть сомнения, малыша направляют на дополнительную диагностику — УЗИ, компьютерная томография, рентген, а также другие функциональные тесты. Ребенка также нужно показать специалистам узкого профиля — остеопату и неврологу.
Как лечить ребенка?
Терапия натальной травмы шейного отдела позвоночника основана на устранении последствий травмирования, а затем на восстановлении нормальной работы шейного отдела позвоночника. После роддома малыша переводят в территориальную детскую больницу, где он получает первую помощь. Аналогично и с детками, у которых внутричерепная травма. После окончания первого этапа лечения малыша выписывают. Терапия натальных повреждений включает несколько этапов:
I-й этап. После выявления родовой травмы врач должен правильно зафиксировать шею. Если у малыша был диагностирован вывих, ему нужно аккуратно поставить на место шейные позвонки, а затем зафиксировать шею. Правильное положение шеи можно восстановить с помощью специального пеленания. Шея при этом закрепляется в плотный валик из ваты и марли. В отдельных случаях ребенка нужно обездвижить. Продолжительность этого этапа в среднем составляет 2-3 недели.
II-й этап. На этой стадии врачи занимаются восстановлением тонуса мышц и стабилизацией работы нервной системы. Ребенка направляют на физиотерапевтические процедуры, курс массажа и водные процедуры. Этот курс терапии желательно повторять 3-4 раза в год.
После выписки из больницы ребенка ставят на учет к врачам узкого профиля — невропатологу и ортопеду. Если у малыша диагностировали вывих, ему назначают ношение воротника Шанца. Длительность ношения шейной шины определяется лечащим врачом.
Какие последствия могут быть у малыша?
Любая натальная травма опасна своими последствиями. Повреждение шейного отдела позвоночника, как и травма головы, полученная во время родов, может негативно отразиться на развитии малыша — как физическом, так и психоэмоциональном.
К осложнениям можно отнести:
Задержку в развитии (особенно физическом). Дети с родовой травмой поздно начинают сидеть и ходить. У них наблюдается расстройство координации движений.
Позднюю речь. Родовая травма сказывается на речи ребенка. Обычно такие дети очень поздно начинают разговаривать, им сложно составлять предложения и строить логические цепочки.
Нарушение мелкой моторики. Малыши плохо собирают пирамиды и мелкие предметы, с трудом застегивают пуговицы и молнию на одежде.
Дисфункция внутренних органов. Травматизм во время родов отрицательно сказывается на общем состоянии организма, провоцируя нарушения работы сердечно-сосудистой системы, возникновение аллергических реакций, гидроцефалию или экзему.
Неврологические последствия — проявляются в виде повышенного внутричерепного давления, паралича, остеохондроза, гипотонуса мышц, ВСД.
Своевременное лечение — единственный способ предотвратить развитие тяжелых последствий. Родителям нужно набраться терпения и выдержки — терапия родового травматизма достаточно длительный процесс. Только совместные усилия врачей и родителей помогут справиться с этой проблемой.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Ой, как хорошо, что у меня все обошлось. Тоже очень переживала. Мало того, что переносила, так врачам пришлось еще и стимулировать, а потом оказалось, что роды осложнились дополнительно — малыш перевернулся ножками к родовым путям! Но все прошло хорошо, и у ребенка никаких травм.
Marina
Когда я лежала на сохранении в роддоме, был случай натальной травмы. Женщина перенашивала ребенка на 2 недели. Врачи приняли решение о стимуляции, в родах ребенок поменял положение и его пришлось тянуть щипцами. В результате у малыша травма ШОП
Ой, как хорошо, что у меня все обошлось. Тоже очень переживала. Мало того, что переносила, так врачам пришлось еще и стимулировать, а потом оказалось, что роды осложнились дополнительно — малыш перевернулся ножками к родовым путям! Но все прошло хорошо, и у ребенка никаких травм.
Когда я лежала на сохранении в роддоме, был случай натальной травмы. Женщина перенашивала ребенка на 2 недели. Врачи приняли решение о стимуляции, в родах ребенок поменял положение и его пришлось тянуть щипцами. В результате у малыша травма ШОП