Особенности бронхиальной астмы у детей: причины, симптомы, профилактика и лечение

Загрязнение окружающей среды, повсеместное использование пластика и синтетических материалов, усиление роли веществ не природного происхождения в жизни человека негативно сказываются на здоровье населения планеты. Растет число аллергических заболеваний, в том числе, бронхиальной астмы. По данным ВОЗ, 7% людей на нашей планете страдают астмой, среди них большинство – дети. Наиболее часто эта болезнь встречается у мальчиков от 2 до 10 лет.

Содержание

• 1. Провоцирующие факторы и причины болезни
• 2. Формы бронхиальной астмы
• 3. Симптомы бронхиальной астмы у детей
  • 3.1. У грудных детей
  • 3.2. У дошкольников
  • 3.3. У школьников
  • 3.4. У подростков
• 4. Диагностика болезни
• 5. Лечение болезни
• 6. Первая помощь при приступе
• 7. Меры профилактики
• 8. Видео по теме статьи
• 9. Комментарии посетителей по теме статьи

Провоцирующие факторы и причины болезни

Бронхиальной астмой называют хроническое воспаление бронхиальных путей, сопровождающееся гипертрофированной реакцией бронхов на аллергические раздражители. Причинами возникновения этой патологии у детей могут быть следующие обстоятельства:

• Наследственность. Науке известно, что предрасположенность к бронхиальной астме может передаваться детям по наследству. Механизм такой передачи изучен не полностью, но практика показывает, что ребенок человека, страдавшего в детстве этой болезнью, с высокой вероятностью может заболеть.
• Последствия инфекционных заболеваний. Грипп, ОРВИ, бронхиты и другие патологии, связанные с нарушением работы бронхов, вызывают изменения в бронхиальном дереве. При адекватном полном лечении бронхи восстанавливаются. Недолеченные простуды, хронические бронхиты могут привести к бронхообструкции – патологической непроходимости бронхов, забиванию их слизью, нарушению реснитчатого эпителия. В таком случае пораженный эпителий становится гиперчувствительным к раздражителям, и развивается бронхиальная астма.
• 
• Экологическая обстановка. Загрязнение воздуха промышленными выбросами существенно снижает иммунитет ребенка, вызывает различные иммунные расстройства, в том числе, астму. Статистика показывает, что вблизи химических предприятий, в районах угольной добычи и металлургических комбинатов, процент детей с бронхиальной астмой значительно выше.
• Физические нагрузки. Из-за чрезмерной работы мышечного аппарата, резкого понижения температуры и частых нервных стрессов можно получить «астму напряжения» — специфическую реакцию организма на утомляемость в виде спазмов дыхательного аппарата.
• Аспириновая астма. Давать ребенку аспирин необходимо с большой осторожностью. Этот препарат иногда провоцирует иммунную систему на синтез некоторых бронхосуживающих веществ.
• Нарушения эндокринной системы, приводящие к сбою обменных процессов. В результате иммунная реакция нарушается, возможно развитие астмы аллергического типа.

Спровоцировать астматический приступ могут такие факторы:

• присутствие в воздухе загрязняющих веществ любого класса опасности, табачного дыма;
• резкие запахи;
• цветочная пыльца;
• 
• холодный воздух;
• тяжелая спортивная тренировка;
• обострение синусита;
• желудочно-пищеводный рефлюкс;
• прием некоторых препаратов (β-адреноблокаторов, Аспирина, Анальгина, Парацетамола).

Формы бронхиальной астмы

В зависимости от причины возникновения бронхиальная астма у детей делится на виды:

• аллергическая – иммунный ответ организма на проникновение аллергена в дыхательную систему вместе с воздухом;
• неаллергическая – последствия инфекций дыхательных путей, заболеваний желудочно-кишечной системы, эндокринных патологий, физических и нервных перегрузок;
• смешанная – наиболее часто встречается, когда к аллергической астме присоединяются воспаления бронхов, насморк, патологии внутренних органов;
• невыясненная – причину заболевания обнаружить не удалось.

По степени тяжести приступов болезнь протекает в таких формах:

• легкая эпизодическая – частота приступов – менее одного раза в неделю, функция дыхания не нарушена, форма характерна для ранних стадий заболевания;
• легкая персистирующая – приступы случаются не ежедневно, но чаще, чем один раз в неделю, в период обострения ребенок плохо спит, объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха продолжает находиться в пределах нормы;
• среднетяжелая – приступы почти ежедневны, общее состояние ребенка между обострениями ухудшается, спирометрические показатели снижены на 20-40%;
• 

Симптомы бронхиальной астмы у детей

О симптомах бронхиальной астмы должны знать все родители, чтобы уметь отличить ее от простудного кашля. Обычно не более, чем за 2 дня до приступа, у ребенка появляются предвестники (аура), свидетельствующие о приближении приступа:

• щекотание в носу, горле, верхних дыхательных путях;
• чихание, вытекание носовой слизи;
• через пару часов появляется сухой кашель;
• в течение суток кашель нарастает, малыш отхаркивает;
• появляется зуд на коже, нос закладывает;
• кашель становится приступообразным.

Астматический приступ, тем не менее, имеет характерные симптомы, по которым его легко распознать:

• кашель усиливается ночью;
• недостаток кислорода провоцирует одышку, ребенок ловит ртом воздух;
• дыхание учащается, число вдохов значительно превышает норму (20 раз в минуту);
• проявляется характерный дыхательный рисунок – короткий вдох и длинный выдох;
• вдохи проходят шумно, со свистом в легких;
• грудная клетка сильно колеблется.

У грудных детей

• предвестниками служат зуд, сопли, непрерывное чихание, отечность миндалин, сухой кашель, расстройство пищеварения, нарушения сна;
• во время приступа слышен сильный свист;
• ребенка мучает одышка.

У дошкольников

У малышей до 5 лет астму тоже выявить удается не всегда. Бронхи еще не завершили развитие, просветы бронхиального дерева слишком узкие, чтобы бронхоспазм проявлялся, как у взрослых. У малыша к 2-3 годам к симптомам младенческого периода добавляются следующие:

• ребенок жалуется на давление в области грудной клетки;
• зуд сопровождается высыпаниями на коже;
• кашель сухой, выход мокроты затруднен;
• частый рефлекторный кашель во сне.

У школьников

В этот период бронхиальная астма уже хорошо диагностируется. Два характерных признака, при появлении которых нужна консультация специалиста:

• регулярный кашель во сне;
• физические нагрузки сопровождаются закашливанием.

Часто бывает, что при занятиях спортом или на уроках физкультуры ребенок испытывает дискомфорт, сдавливание груди и начинает избегать двигательной активности. Такое явление должно насторожить родителей. Школьники – астматики, как правило, отличаются повышенной бледностью кожи. При бронхоспазме ребенок инстинктивно подается вперед, сгибается, ему трудно держать спину ровно.

У подростков

К 12-14 годам, как правило, астма уже диагностирована. Подросток уже умеет самостоятельно определить по предвестникам приближающийся бронхоспазм. В этом возрасте начинается стойкая ремиссия. Приступы становятся реже, часто вовсе прекращаются. Родители полагают, что подросток «перерос» заболевание, излечился навсегда. К сожалению, это не так. При воздействии триггеров (провоцирующих факторов) астма может вернуться в любой момент, иногда даже в пожилом возрасте.

Диагностика болезни

Для постановки диагноза врач собирает данные анамнеза (генетическая история родителей, наличие аллергии, перенесенные заболевания) и назначает исследования:

• общий анализ крови на содержание эозинофилов, превышение уровня характерно для астмы;
• микроскопия мокроты;
• исследование газового состава артериальной крови – характеризует насыщение легких кислородом, проводится с помощью пункции артериальной крови;
• спирометрия – анализ объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
• кожные пробы на аллергены;
• провокационные бронхиальные пробы с аллергеном;
• рентген;
• в исключительных случаях – бронхоскопия.

В процессе диагностики могут быть назначены дополнительные обследования с целью дифференциации заболевания от других болезней дыхательной системы (обструктивный бронхит, ОРВИ, муковисцидоз, наличие инородных частиц или кист в бронхах), способных вызвать бронхообструкцию. Полная диагностика бронхиальной астмы возможна у детей старше 5 лет, у малышей постановка диагноза затруднена.

Лечение болезни

• выявление конкретного аллергена или иной причины, вызывающей астму, и устранение триггеров из жизни ребенка;
• специальная гипоаллергенная диета;
• прием медикаментов;
• немедикаментозное лечение (физиотерапия).

Медикаментозная терапия делится на базисную и симптоматическую (экстренное снятие приступа). Базисная терапия включает такие группы препаратов:

• бронхорасширяющие средства для снятия бронхообструкции;
• глюкокортикоиды – стероидные гормоны, аналоги гормонов, продуцируемых корой надпочечников, подавляют работу медиаторов воспаления, обладают противошоковым действием, снимают отечность и воспалительный процесс;
• стабилизаторы мембран тучных клеток – препятствуют выбросу в кровь гистамина, подавляют аллергическую реакцию;
• ингибиторы лейкотриенов – веществ, играющих существенную роль в развитии бронхоспазма.

Конкретные медицинские препараты выбирает врач, исходя из формы и степени тяжести заболевания, а также возраста пациента. В период ремиссии детей лечат физиотерапевтическими методами (спелеотерапия, водолечение, ЛФК, массаж грудной клетки, магнитотерапия и другие). Очень важно обучить ребенка дыхательной гимнастике и выполнять упражнения ежедневно для восстановления ритмичного дыхания.

Первая помощь при приступе

При появлении приступа у малыша мама или любой из взрослых рядом должны предпринять следующее:

• успокоить ребенка;
• сделать вспрыскивание лекарства ингалятором;
• вызвать бригаду неотложной помощи;
• убрать аллерген;
• открыть окно или форточку для притока свежего воздуха;
• дать ребенку антигистамин;
• освободить малыша от одежды;
• опустить ноги в ванночку с температурой воды 45 градусов.

Известный доктор Комаровский дает такие советы в соответствии с рекомендациями ВОЗ по оказанию экстренной помощи при приступе астмы:

• у родителей всегда должен быть запас препаратов негормонального характера для оказания первой помощи;
• в ингалятор (небулайзер) вливается 2-4 разовых дозы препарата;
• дать ребенку подышать лекарством;
• повторять ингаляции каждые 10 минут;
• если приступ не проходит в течение часа, то требуется госпитализация.

Меры профилактики

• Грудное вскармливание. Отказ от него вызывает сбой в работе обменных процессов грудничка.
• Гипоаллергенная диета – важнейший элемент профилактики. Маленьким детям лучше не давать продукты, способные вызвать аллергию – красные ягоды, овощи и фрукты, шоколад, цитрусовые, мед, орехи.
• Полноценное лечение респираторных заболеваний с привлечением врача.
• В доме, где появился новорожденный, не должно быть домашних животных, пуховых подушек и одеял, цветущих растений и других контактных аллергенов.
• Желательно заменить все моющие средства в доме на гипоаллергенные, проводить ежедневную влажную уборку в детской, проветривать помещение.
• Частота выявленных заболеваний связана с психологической атмосферой в семье. Ребенок с рождения должен проживать в благополучной доброжелательной атмосфере.
• Процедуры закаливания рекомендуют начинать с самого раннего возраста. Они стимулируют развитие иммунной системы и являются прекрасной профилактикой ее сбоев, в том числе, аллергических реакций.
• Все лечебные и профилактические мероприятия в отношении больного малыша следует согласовывать с лечащим врачом.
• У родителей под рукой всегда должны быть препараты для купирования приступа.
• Полезно ежегодно вывозить ребенка в горы или на море, можно использовать преимущества санаторно-курортного лечения.