Гидронефроз диагностируется у новорожденных довольно часто. Заболевание выявляют во время УЗИ беременной женщины. С возрастом недуг может отступить, однако в большинстве случаев почечная болезнь у малыша только прогрессирует. Заболевание грозит полной атрофией почек, которая приводит к смерти маленького пациента.
Гидронефроз или гидронефротическая трансформация – патология, возникшая из-за повышенного давления урины на почечные структуры. Происходит это потому, что по разным причинам почка не может фильтровать попадающую в нее жидкость. Следовательно, из организма ребенка выводятся не все токсические вещества и продукты обмена. Гидронефроз, оставленный без медицинского контроля, приводит к почечной недостаточности, отклонениям в работе ЦНС.
Если патологический процесс имеет длительное течение, сильные изменения затрагивают почечные чашечки и лоханки – они становятся больше и тоньше. Отток мочи еще сильнее затрудняется, а почечная атрофия становится более выраженной.
Поражение левой почки встречается чаще. Обнаружение болезни усложняется тем, что симптомы на первых порах «сглажены», так как здоровая почка временно выполняет функции за себя и за больной орган. Двухстороннее поражение почечного аппарата сопровождается более выраженной клинической картиной.
При пиелоэктазии эвакуация мочи затруднена, но функция почек сохранена. Скопившаяся моча давит на стенки органа. Почки незначительно увеличиваются в размерах.
Гидрокаликоз проходит с еще большим увеличением почек. Стенки лоханки становятся очень тонкими. Почки функционируют с перебоями.
При терминальной стадии почка малыша достигает огромных размеров. В паренхиме органа проходят необратимые изменения. Почечный аппарат новорожденного может прекратить работу.
Причины гидронефроза почек у новорожденных малышей
Гидронефроз почек у новорожденных появляется еще в период внутриутробного развития. Аномалии строения почек и других структур мочевыводящих путей – главные этиологические факторы врожденной болезни. К гидронефрозу могут привести:
Узкие просветы мочевыводящих каналов.
Дополнительные вены, артерии в почке или мочеточнике. Они обвивают органы, нарушая их проходимость. Моча выводится не в полной мере.
Неправильная локализация мочеточников, из-за чего происходит обратный отток мочи (из мочевого пузыря в мочеточник).
Врожденный гидронефроз чаще бывает левосторонним и диагностируется у мальчиков. По мере развития заболевания лоханка почки расширяется и истончается, потому орган не в состоянии выполнять фильтрационную и выделительную функции (рекомендуем прочитать: увеличение лоханки почки у ребенка: причины и лечение). Без должного лечения почки прекращают работать вовсе, что приводит к интоксикации организма малыша и летальному исходу.
Приобретенный, или вторичный, гидронефроз у детей – следствие сопутствующих заболеваний и травм. К этому недугу приводят такие факторы:
различные повреждения (ушибы, ранения) в поясничном отделе;
камни в почках и мочевом пузыре, образовавшиеся из-за нарушения обмена веществ;
воспаление мочеточника, которое привело к рубцеванию тканей органа;
некачественные операции на мочеточнике, в ходе которых он был поврежден.
Симптомы болезни
Симптомы гидронефроза у детей отражаются на жизнедеятельности всего организма:
повышается газообразование, которое приводит к вздутию живота.
Выраженность симптомов зависит от степени развития болезни. Гидронефроз 1 степени не имеет специфических проявлений. У малыша может вздуться животик, но это не заставляет родителей думать о почечной патологии, ведь увеличенное образование газов всегда ассоциируется с проблемами ЖКТ. Малыш с гидронефрозом будет много спать, мало есть и двигаться.
Зуд – один из главных признаков гидронефроза. Родители не должны оставлять без внимания расчесы на теле ребенка и его возбужденное состояние. Зуд является следствием скопления токсинов в организме новорожденного, которые действуют как аллергены. На гидронефроз указывает также наличие кровяных элементов в моче.
С прогрессом заболевания появляются более характерные симптомы. У новорожденных развивается воспалительный процесс, который сопровождается:
болью при опорожнении мочевого пузыря;
повышением температуры;
постоянным плачем ребенка;
бледностью и сухостью кожи;
дефицитом выделяемой урины.
Диагностика и лечение
Диагностировать гидронефроз можно у плода на 20 неделе его развития. В этом случае беременную женщину регулярно осматривают и при необходимости кладут на сохранение. Увеличение почечных лоханок плода фиксируется с помощью УЗИ. Диагноз «гидронефроз» ставится, если структуры почек увеличены более, чем на 7 мм. Наблюдает за состоянием плода детский уролог.
После рождения крохи заболевание может как бесследно исчезнуть, так и начать прогрессировать. В течение первого месяца жизни ребенку постоянно проводят УЗИ мочевого пузыря и почечного аппарата. Спустя 3 месяца обследование дополняют цистографией, сцинтиграфией и экстреторной урографией. С помощью УЗИ продолжают наблюдать за течением болезни.
Выбор схемы лечения детей с гидронефрозом зависит от нескольких параметров:
степень развития недуга;
продолжительность воспаления;
отсутствие или наличие дополнительных патологий.
Если почка разрослась незначительно, врач прибегает к консервативному лечению. Для улучшения иммунитета и подавления воспаления применяются противовоспалительные средства. Если терапия не приносит положительных результатов, а самочувствие малыша только ухудшается, требуется операция. Показания к хирургическому вмешательству:
расширение полостей;
чрезмерное сужение протоков мочеточника;
наличие минерализованных образований в почках;
опухолевые разрастания в лоханке.
Хирурги решают проблему гидронефроза с помощью лапароскопической пиелопластики. Этот хирургический метод имеет ряд преимуществ:
применяется шовный материал, который быстро рассасывается;
стенты и дренажные трубки вводят внутренним методом, что снижает травматичность;
послеоперационный период не предполагает нахождение в реанимации;
выписка маленького пациента осуществляется через неделю.
Суть операции: хирург удаляет поврежденные ткани мочеточника, а затем формирует новое, более широкое соединение между органом и лоханкой. Этот способ позволяет восстановить естественный выход мочи наружу.
В ходе операции производятся небольшие проколы кожи, после которых не остается шрамов. Помогает врачу в работе лапароскоп – прибор, который выглядит как длинная трубка с камерой на конце. Благодаря ему операционное поле и все проводимые манипуляции хорошо видны на экране компьютера.
Оперативное вмешательство не показано детям:
с небольшой массой тела;
родившимся раньше срока;
с тяжелыми сопутствующими патологиями.
После операции ребенка ставят на учет к урологу. Первые 2 недели малышу показан прием уросептиков и курс препаратов, восстанавливающих работу почечного аппарата. В течение первых 6 месяцев после операции рекомендуется ежемесячно сдавать мочу на анализ.
Прогноз болезни
Исход заболевания во многом зависит от формы поражения почек (двухстороннее или одностороннее), а также от качества и своевременности назначенного лечения. Односторонний гидронефроз имеет более положительный прогноз в отличие от двухстороннего.
Операция на почках в 90% бывает успешной. Функция почек восстанавливается в течение года. Если у ребенка в анамнезе присутствуют заболевания обмена веществ, срок реабилитации значительно увеличивается. Шансы на полноценность работы почек в этом случае низкие. Поддерживать функциональность почечного аппарата рекомендуют с помощью специальных препаратов.
Летальный исход наступает при таких условиях:
лечение было начато слишком поздно (болезнь находится на 2–3 степени развития);
присоединилась инфекция;
есть тяжелые наследственные патологии.
Гидронефроз у новорожденных – это такое заболевание, которое успешно лечится только хирургическим путем. Обнаружить недуг у малыша можно, когда тот еще находится в утробе матери. Потому беременным необходимо регулярно делать УЗИ. Это позволит обнаружить болезнь на ранних этапах, а сразу после рождения ребенка приступить к лечению.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Если есть проблема с почками у ребенка,очень важно регулярно посещать специалиста. Многие родители халатно относятся к здоровью детей,считая,что с возрастом все пройдет. Я,как педиатр,часто наблюдаю такие ситуации.
Ольга
Гидронефроз почек -не насморк, а серьезная проблема. Потому о здоровье малыша нужно думать уже, будучи беременной. Глупо предполагать, что с помощью медикаментов функция почек восстановиться. Операция — эффективный и надежный способ, который позволит сохранить жизнь и здоровье малыша.
Если есть проблема с почками у ребенка,очень важно регулярно посещать специалиста. Многие родители халатно относятся к здоровью детей,считая,что с возрастом все пройдет. Я,как педиатр,часто наблюдаю такие ситуации.
Гидронефроз почек -не насморк, а серьезная проблема. Потому о здоровье малыша нужно думать уже, будучи беременной. Глупо предполагать, что с помощью медикаментов функция почек восстановиться. Операция — эффективный и надежный способ, который позволит сохранить жизнь и здоровье малыша.