Симптомы и лечение кишечной непроходимости у новорожденных и детей до и после года: что это такое и нужна ли операция?

При кишечной непроходимости у детей отмечается нарушение перемещения переваренной пищи и кишечных соков по естественному пути. Патология часто диагностируется у новорожденных и малюток первого года жизни. Она может возникнуть и у старших деток по разным причинам. Непроходимость приводит к опасным осложнениям и требует срочной медицинской помощи.

Содержание

• 1. Кишечная непроходимость: что это такое?
• 2. Классификация и симптоматика кишечной непроходимости
• 3. Вероятные причины непроходимости
• 4. Осложнения и прогнозы для ребенка
• 5. Диагностика патологии
• 6. Лечение кишечной непроходимости у детей
• 7. Хирургическое вмешательство
• 8. Профилактические мероприятия
• 9. Видео по теме статьи
• 10. Комментарии посетителей по теме статьи

Кишечная непроходимость: что это такое?

Кишечная непроходимость у детей связана с частичной или полной блокировкой работы тонкого или толстого отдела кишечника. Она препятствует прохождению расщепленной пищи и пищеварительного сока, газов и жидкости по нормальному пути. При этом у малышей возникает периодическая боль и дискомфорт внизу живота. Аномалию можно заподозрить, если у ребенка длительный запор, частая рвота, вздут животик. Грудничок при этом часто плачет, поджимает ножки, страдает от колик.

Классификация и симптоматика кишечной непроходимости

При классификации патологии учитываются анатомические, генетические, механические факторы. Исходя из того, какой из них спровоцировал нарушение моторики кишечника, подбирается схема лечения. По главным признакам патологию делят на следующие виды:

• по характеру происхождения – врожденной и приобретенной природы;
• по механизму возникновения – динамического и механического характера;
• по главной симптоматике – хронического или острого типа;
• по особенности закупорки кишечного просвета — частичный или полный;
• по типу сдавливания сосудов – странгуляционной, обтурационной природы или со спайками;
• по количеству зон непроходимости – простая, замкнутый контур, ущемленная.

• вздутие животика крохи, при котором не наблюдается отхождение газов;
• скудный объем или отсутствие мекониального стула, задержки с его выведением;
• рвота новорожденного с желчью.

У грудных малышей до года причиной непроходимости становится инвагинация – внедрение одной части кишечника в просвет другой. Она возникает из-за незрелости органа и проходит в старшем возрасте. Симптомами подобного состояния выступают:

• частая рвота;
• вздутие животика;
• запор и кровянистые выделения вместо нормального кала, иногда в них есть примесь слизи;
• периодическая схваткообразная боль внизу живота.

Непроходимость кишечника у детей старше года проявляется резко. Малыш плачет от боли, наблюдается рвота, вздутие животика, безуспешные попытки дефекации. Возможно появление синдрома Валя, при котором выявляется асимметричное опухание живота. Оно заметно на глаз и прощупывается при пальпации.

Вероятные причины непроходимости

Непроходимость кишечника у новорожденных возникает по таким причинам:

• Вязкий кал. Это связано с неподходящей смесью или маминым молоком. Стул новорожденного должен быть жидким, поэтому матери нужно подобрать правильную диету и отказаться от продуктов, которые крепят.
• Опухоль кишечника. Создает преграду естественному перемещению каловых масс.
• Копростаз. При вялой перистальтике или избыточной длине сигмовидной кишки происходит накопление большого объем кала.
• Заражение паразитами. При игнорировании родителями правил гигиены в организм грудного малыша могут попасть аскариды, личинки глистов. Это крайне опасно для малютки. Продукты их жизнедеятельности влияют на формулу крови, а тела паразитов закрывают просветы маленького кишечника.
• Спайки. Могут появиться при сдавливании кишечника, закрывают путь переваренной пище.

К провокаторам возникновения непроходимости у детей до годика и старше относятся:

• воспаления ЖКТ;
• прием определенных лекарств;
• паразиты, глистные черви;
• 
• камни кала или желчи;
• кишечные инфекции (рекомендуем прочитать: какие основные симптомы имеет кишечная инфекция у ребенка?);
• новообразования;
• многочисленные спайки;
• неврологические расстройства;
• дисфункции внутренних органов.

Осложнения и прогнозы для ребенка

Если содержимое кишечника остановлено определенным препятствием, детский организм забирает из просвета кишки больше жидкости, чем положено. Область животика становится болезненной. Кожа на нем натянутая, сухая и блестящая. В дополнение к этому частая рвота вызывает обезвоживание и дисбаланс химических элементов в крови. Это приводит к нарушению сердечного ритма, при отсутствии восстановительных мер – к шоку. Еще одно следствие обезвоживания – почечная недостаточность, системное инфицирование вследствие нарушения работы кишечника.

Прогноз зависит от того, насколько быстро родители обратятся к врачу, правильной диагностики и полноты оказанной медпомощи. Неблагоприятный исход возможен при поздно выявленной патологии, неоперабельных опухолях. При спаечных процессах вероятны рецидивы в будущем.

Диагностика патологии

• осмотр малыша, пальпация, оценка самочувствия;
• сбор анамнеза;
• забор крови, мочи;
• рентген брюшины;
• лапароскопия (применяется, когда подозревается спаечный процесс, заворот кишок);
• УЗИ (метод не информативен при непроходимости, однако позволяет оценить состояние органов брюшины).

Лечение кишечной непроходимости у детей

При подозрении на кишечную непроходимость детей любого возраста госпитализируют в хирургию. Лечение начинают немедленно, чтобы избежать фатального защемления кишок. Процедуры проходят в такой последовательности:

• избавление желудка и кишечника от содержимого с помощью назогастральной трубки;
• постановка капельниц для устранения обезвоживания и дисбаланса электролитов;
• при завороте кишок – исправление посредством введения ректальной трубки (позволяет избежать операции);
• постановка младенцам бариевой клизмы для борьбы с инвагинацией;
• заменой этой клизме может стать воздушная, которая хорошо справляется с частичной непроходимостью у младенцев.

После процедур малыши остаются под наблюдением доктора в больнице не менее, чем на 2-3 суток. Возможно, врач назначит прием спазмолитических и обезболивающих препаратов.

Хирургическое вмешательство

Если врачебными стараниями не удалось наладить работу кишечника, показано хирургическое вмешательство. Обычно оно требуется при абсолютной непроходимости и заключается в удалении пораженной кишечной области. Когда причиной недуга выступают полипы или новообразования, их удаляют. В серьезных ситуациях возможно проведение ряда последовательных операций. Это необходимо для предотвращения рецидивов недуга.

До и после операции ребенку показан прием антибиотиков. С помощью капельниц проводится восстановление баланса жидкости и пополнение питательных веществ (глюкозы, микроэлементов, витаминов). В восстановительном периоде крохе необходимы покой и голодание. Врач назначит ему специальную диету, которая поможет наладить моторику и восстановить микрофлору кишечника. После операции возможен ввод медикаментов, которые будут стимулировать моторику. Кушать будет разрешено маленькими порциями.

Профилактические мероприятия

Важно наладить правильное пищеварение и соблюдать диету. В ней необходимо присутствие достаточного количества клетчатки, которая поддерживает моторику кишечника и помогает наладить стул. В рацион ребенка должны входить зелень и овощные блюда, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты, орехи, бобовые. Важно исключить малоподвижный образ жизни, следить, чтобы кроха активно двигался, больше бывал на свежем воздухе.

При возникновении запоров и болей в животе запрещено самолечение. Своевременное обращение к доктору поможет сохранить здоровье малютки и предотвратить возможные осложнения, связанные с вялостью кишечной моторики или непроходимостью.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Оцените статью:

 (3 оценили на 5,00 из 5)

Loading...

Поделитесь с друьями!