Особенности пупочной грыжи у ребенка: причины, симптомы и методы лечения

Пупочная грыжа у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с неполным зарастанием пупочного кольца и слабостью мышц брюшной полости. Грыжа у ребенка может появиться как в период новорожденности, так и в старшем возрасте. В 50% случаев это заболевание выявляется у малышей в 7 месяцев.

Грыжа у детей, как правило, является физиологической нормой и не представляет опасности для их здоровья, к 2-3 годам исчезая самостоятельно. Однако в ряде случаев данное явление приобретает статус патологии, игнорирование которой может провоцировать развитие негативных последствий.

Содержание

• 1. Причины появления пупочной грыжи у детей
• 2. Симптомы пупочной грыжи у ребенка
• 3. Возможные последствия и осложнения
• 4. Методы диагностики
• 5. Методы лечения
  • 5.1. Гимнастика и массаж
  • 5.2. Фиксирующие пластыри
  • 5.3. Народные средства
  • 5.4. Оперативное вмешательство
  • 5.5. Реабилитация после операции
• 6. Меры профилактики
• 7. Видео по теме статьи
• 8. Комментарии посетителей по теме статьи

Причины появления пупочной грыжи у детей

Пупочная (пупковая) грыжа – патологическое состояние, при котором кишечник и большой сальник выпячиваются через пупочное кольцо. Такое явление бывает врожденным и приобретенным. В первом случае грыжа на животе формируется в течение первого месяца жизни грудничка, во втором случае – до достижения младенцем годовалого возраста.

К причинам возникновения врожденной пупочной грыжи относятся:

1. 
2. Слабость мышц, локализующихся в области пупка. Это не связано со способом обрезания пуповины и наложением скобы. Анатомическая мышечная ослабленность может возникать на фоне воздействия на плод инфекционных, химических или других факторов, негативно сказывающихся на его развитии. В результате этого соединительная ткань созревает не до конца, что приводит к неправильному формированию структуры отверстия, локализующегося в области пупка.

Среди факторов, провоцирующих развитие приобретенной пупочной грыжи, выделяют:

• рождение раньше срока;
• дефицит массы тела новорожденного;
• повышение внутрибрюшного давления, вызванное продолжительным плачем, кишечными коликами, кашлем, повышенным газообразованием, запором;
• снижение мышечного тонуса в результате развития гипотрофии, рахита, пневмонии, коклюша;
• чрезмерные физические нагрузки на неокрепшие костные и мышечные ткани, например, в тех случаях, когда ребенок рано встал на ножки и сделал первые шаги.

• частые приступы истерического плача;
• отсутствие физических нагрузок;
• поднятие тяжестей.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Как понять, есть ли у ребенка грыжа на животе? Выпирание пупка, как правило, не беспокоит детей, поэтому распознать такое явление можно только по внешним признакам. Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы:

1. Выпуклость различной формы и размеров, расположенная возле пупка. Сам пупочек также выпячивается чуть больше обычного. Если диаметр пупочного кольца небольшой, пупок возвышается над ним не более чем на 5 мм, при большом размере кольца выпирание может достигать 10 мм и более.
2. В большинстве случаев грыжа появляется после отпадания остатка пуповины. Ее параметры зависят от диаметра пупочного кольца и могут варьироваться от размеров горошины до крупной сливы или груши.
3. Выпячивание пупочка увеличивается во время плача и напряжения живота при опорожнении кишечника.
4. При незначительном надавливании выпуклость исчезает, при этом может урчать кишечник. На ощупь она мягкая. Если пупочное кольцо и грыжевой мешок имеют большие размеры, можно увидеть сокращение мышц стенки кишечника и продвижение пищи по нему.
5. Определить патологию в ряде случаев бывает затруднительно. Если выпуклость слишком маленькая, заметить ее можно только при напряжении ребенком животика. При осмотре педиатр не всегда может выявить такую грыжу, особенно если младенец находится в спокойном состоянии. При большом размере выпячивание видно невооруженным глазом.
6. В ряде случаев дети, у которых выявлена пупочная грыжа, становятся метеозависимыми, остро реагируя на перемену погодных условий. При этом беспокойство ребенка связано не с болевым синдромом, а с вздутием живота, которое нередко сопровождает грыжу.

Возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев грыжа не опасна для здоровья ребенка. Крайне редко выпячивание пупочка может приводить к развитию следующих негативных последствий:

• ущемлению, воспалению или разрыву грыжи;
• механической непроходимости кишечника;
• копростаза.

Перечисленные осложнения могут сопровождаться следующими симптомами:

• сильными болезненными ощущениями в области желудка;
• вздутием живота;
• приступами тошноты и рвоты;
• увеличением размеров грыжевого выпячивания;
• повышенной чувствительностью, огрубением и покраснением кожных покровов грыжевого мешка;
• кровью в каловых массах;
• длительным запором;
• гипертермическим синдромом.

Методы диагностики

Зачастую наличие у ребенка выпирания брюшной стенки в области пупочного кольца устанавливается педиатром или детским хирургом во время профилактического осмотра в первые 1-3 месяца жизни. В этом случае при ощупывании животика младенца выявляется расширение пупочного кольца, а при поднятии головки и туловища – расхождение прямых мышц живота и выпячивание.

При возникновении необходимости в проведении оперативного вмешательства детям назначают следующие диагностические процедуры:

• обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенологическое обследование пассажа бария по тонкому кишечнику;
• герниография;
• гастроскопия.

Эмбриональные пупочные грыжи у ребенка выявляют с помощью акушерского ультразвукового исследования еще в период его нахождения в утробе матери. Наряду с перечисленными диагностическими манипуляциями крайне важно проводить дифференциальную диагностику для исключения симптомов эмбриональной грыжи и врожденных аномалий развития передней брюшной стенки.

Методы лечения

В большинстве случаев вылечить грыжевое выпячивание у детей можно с помощью консервативных методов. По данным медицинской статистики грыжи диаметром до 1 см рассасываются самостоятельно по достижении ребенком 2-3 лет, гораздо реже выпирание брюшной стенки в области пупочного кольца у малышей исчезает после 5 лет.

Убрать грыжу у детей в 6-7-летнем возрасте невозможно без помощи операции. Хирургическое удаление грыжевого выпячивания также показано маленьким пациентам, у которых грыжа имеет слишком большие размеры.

Гимнастика и массаж

Гимнастика при лечении пупочной грыжи способствует:

• удалению излишков газа из кишечника;
• нормализации внутрибрюшного давления;
• укреплению мышечной ткани брюшной полости.

• переворачивание со спинки на животик;
• присаживания с поддержкой за выпрямленные и отведенные в стороны или за согнутые ручки;
• присаживания с поддержкой за одну руку, за кольца и без поддержки;
• выгибание спины в напряженном состоянии;
• поднимания выпрямленных ножек;
• наклоны тела в разные стороны.

Выполнять упражнения нужно 2-3 раза в день за 15 минут до кормления. Пупочную грыжу у малышей успешно удаляют с помощью специального массажа, который рекомендуется начинать в двухмесячном возрасте. Делать эту процедуру должен специалист, обладающий определенной квалификацией и опытом работы с детьми. С течением времени, обучившись несложной технике массажа, можно самостоятельно проводить его дома.

Данная лечебная процедура состоит из нескольких этапов:

• грыжевое выпячивание нужно вправить, после чего область пупочка следует зафиксировать лейкопластырем;
• 
• с помощью круговых движений в разных направлениях нужно поглаживать участки животика возле пупка;
• затем осторожно, но энергично растирают косые мышцы живота, после чего повторяют круговые поглаживания;
• кожу живота вокруг пупочка нужно осторожно пощипать;
• завершают массаж легкие поглаживания.

Массажные движения должны быть очень острожными. Первая процедура может длиться 8-10 минут. Однако с течением времени на массаж будет уходить не более 3-5 минут. Повторять перечисленные элементы нужно несколько раз в день перед кормлением малыша.

Фиксирующие пластыри

Помимо лечебной физкультуры и массажа, лечить пупочную грыжу можно с помощью специальных лейкопластырей, обладающих специфическими характеристиками и формой. Эти изделия категорически запрещено использовать на незажившем пупочке. Образуемая в результате наклеивания пластыря складка кожи будет препятствовать заживанию пупка, провоцируя развитие воспалительного процесса в нем.

Длительность применения лейкопластыря составляет 10 дней. После небольшого перерыва пластырь снова наклеивают ребенку на животик. Курс лечения состоит из 2-3 процедур. Крайне важно, чтобы изделие было выполнено из гипоаллергенного материала и позволяло коже пупочка дышать. Среди наиболее эффективных марок лечебных противогрыжевых лейкопластырей выделяют Hartmann, Porofix, Cosmopor Е и Chicco.

Народные средства

Среди рецептов народной медицины существует немало способов лечения пупочной грыжи у малышей. Прежде чем применять то или иное лечебное средство, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. В противном случае можно лишь усугубить имеющуюся проблему. Кроме того, необходимо исключить наличие аллергии у ребенка на используемые в рецептах компоненты. Информация по наиболее эффективным средствам народной медицины против пупочной грыжи представлена в таблице.

Оперативное вмешательство

• диаметр грыжи, превышающий 1,5 см;
• появление выпячивания брюшной стенки в области пупочного кольца у детей старше шестимесячного возраста;
• увеличение размеров грыжи двухлетнего малыша;
• наличие грыжевого выпирания у пятилетнего ребенка;
• хоботообразная форма грыжи;
• ощущение маленьким пациентом дискомфорта в области пупочного кольца.

Операция проводится под общим наркозом. Процедура состоит из нескольких этапов:

• надрезание участка кожи живота, расположенной ниже пупка;
• вправление содержимого грыжевого мешка;
• его иссечение и ушивание;
• укрепление мышечной и соединительной ткани;
• наложение швов.

• быстрота проведения (около 15 минут);
• отсутствие необходимости снятия швов;
• отсутствие болезненных ощущений в постоперационный период;
• проведение в амбулаторном режиме (через несколько часов ребенка отпускают домой).

Реабилитация после операции

Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов: степени сложности операции, способа ее проведения, особенностей детского организма, выполнения предписаний врача. Для того чтобы ускорить восстановление, избежать развития осложнений и рецидива пупочной грыжи у малыша, родители на постоперационном этапе должны неукоснительно соблюдать следующие рекомендации:

1. Соблюдение специальной диеты, особенно в первые 7 дней после проведения операции. Лечебный рацион питания предполагает исключение из меню твердой и тяжелой пищи. Предпочтение следует отдавать легким бульонам, сокам, морсам и компотам из свежих овощей, фруктов и ягод, киселям. Начиная со второй недели в меню можно вводить другие блюда, однако делать это нужно постепенно.
2. Максимальное ограничение физических нагрузок. Вернуться к занятиям активными видами спорта можно будет не ранее, чем через 30 дней после операции.
3. 
4. Массаж. На этапе реабилитации детям младшего возраста показан комплекс упражнений, который был описан выше.

Меры профилактики

Для предотвращения возникновения пупочной грыжи у ребенка нужно соблюдать следующие правила:

• рекомендуется как можно дольше кормить малыша грудным молоком – это убережет его от запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
• исключение из рациона кормящей женщины продуктов, провоцирующих у грудничка повышенное газообразование в кишечнике;
• тщательный подбор детской смеси для искусственного вскармливания;
• ограждение ребенка от простудных заболеваний;
• избегание ситуаций, провоцирующих продолжительный плач младенца;
• обеспечение малышу ежедневной двигательной активности.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Оцените статью:

 (5 оценили на 4,40 из 5)

Loading...

Поделитесь с друьями!