Ежедневно желудочно-кишечный тракт перерабатывает большой объем пищи и жидкости. Невозможно быть полностью уверенными в качестве продуктов, в составе которых могут присутствовать различные потенциально опасные элементы: частички вирусов, патогенные бактерии, паразиты, токсины и тяжелые металлы.
Если посторонние агенты проникают в пищеварительную систему и кишечник, это приводит к неблагоприятным последствиям — нарушению процесса пищеварения и разрушению здоровых клеток. Достаточно частым последствием контакта с болезнетворными микроорганизмами и веществами является острая кишечная инфекция, которая может быть вызвана бактериальными, грибковыми и вирусными возбудителями, но самый распространенный из них — ротавирус.
Ротавирусная инфекция (кишечный или желудочный грипп) — острое инфекционное заболевание пищеварительной системы, которое развивается из-за поражения ЖКТ вирусами, принадлежащими семейству Reoviridae. Медики называют болезнь ротавирусным гастроэнтеритом.
Выделяют 8 видов (штаммов) патогенных микроорганизмов, из них только три (А, В, С) представляют угрозу для человека. С момента рождения и до 6 месяцев, в организме ребенка присутствуют антитела, которые новорожденный получил от матери через плаценту. Они защищают детей от внешних инфекций. В течение полугода после рождения малыша иммунные клетки постепенно становятся слабее. Ребенок старше 6 месяцев подвергается инфицированию так же, как и взрослый человек.
Обязательная иммунопрофилактика от инфекционных заболеваний среди грудничков значительно снизила процент смертности, однако вакцина против ротавируса не включена в национальный прививочный календарь. Практически каждый ребенок успевает переболеть желудочным гриппом до трех лет. В дошкольном возрасте большинство детей обычно переносит все 3 штамма. Каждое следующее заболевание ротавирусным гастроэнтеритом протекает в более легкой форме.
Свое название Rotavirus получил от латинского слова «rota» («колесо»). Это связано с внешней формой вируса — колесо с четко очерченным ободком. Многие люди считают, что ротавирусная инфекция называется так из-за проникновения вируса в пищеварительную систему через рот. Инфекция действительно заразная и передается оральным путем, но свое название получила благодаря внешнему виду.
Вирус, попадая в ЖКТ, поражает тонкий кишечник. Микроорганизмы группируются и размножаются в эпителиальных слоях двенадцатиперстной кишки, постепенно разрушая здоровые клетки и заменяя их неполноценными, которые не могут абсорбировать (усваивать) питательные вещества. В результате у ребенка развивается осмотическая диарея.
Микроорганизмы постепенно перемещаются и выходят через просветы тонкого кишечника. Некоторые из них проникают в толстую кишку, что приводит к дегидратации (обезвоживанию) организма из-за стремительной потери жидкости и электролитов. Зачастую ротавирусная инфекция сопровождается другими кишечными заболеваниями вирусного или бактериального характера. У детей заражение желудочным гриппом происходит в случае прямого контакта с возбудителем посредством немытых рук, грязных игрушек, дверных ручек в общественных местах, поручней в транспорте и посуды носителя ротавируса.
Дети, которые посещают детский сад, школу, продленку или секции, гуляют на общей площадке, попадают в группу высокого риска инфицирования. Источником заражения может стать некипяченая вода или вода в открытых и искусственных водоемах.
Симптомы желудочного гриппа возникают в период от 13-15 часов до 4-7 дней с момента инфицирования. Чаще всего клиническая картина проявляется на третьи сутки после заражения. Продолжительность инкубационного периода зависит в основном от состояния иммунной системы и нескольких дополнительных факторов — рацион питания, индивидуальная чувствительность к инфекциям, наличие сопутствующих болезней пищеварительной системы.
Если ребенок до 6 месяцев находится на грудном вскармливании, он также может заразиться ротавирусом — если мать инфицирована и не соблюдаются правила гигиены. В остальных случаях опасности для ребенка нет — вирус не передается через грудное молоко. К тому же, с молоком малыш получает антитела к вирусу от переболевшей мамы.
Симптомы ротавирусной инфекции у детей
Особенно тяжело болезнь протекает у детей младше семи лет. Инфекция может вызвать сильную интоксикацию. В большинстве случаев у детей наблюдаются следующие общие признаки при ротавирусе:
Симптом
Как проявляется
Сколько длится
Общая интоксикация
Сопровождается снижением активности ребенка, потерей аппетита, продолжительным плачем. Малыш сильно потеет, жалуется на головокружение и приступы головной боли.
5-10 дней
Лихорадка
В течение первых 3 суток острого периода температура может быть 38-39 градусов. Затем жар постепенно спадает.
3-7 дней
Диарея
Дефекация у больного ребенка происходит до 10-14 раз в сутки. Стул имеет жидкую, пенистую структуру, состоит из воды со слизью. Цвет кала меняется от зеленоватого до серого.
7-14 дней
Рвота
Рвотные позывы возникают после каждого приема пищи. Ребенка может тошнить после воды и на голодный желудок. У взрослых болезнь протекает преимущественно без рвоты.
До 5 дней
Боли в животе
Носят постоянный или периодический, с резкими приступами, характер. Болезненные ощущения усиливаются во время прощупывания средней и нижней части живота. Боли сопровождаются вздутием, газами, урчанием.
До 5-7 дней
При ротавирусной инфекции у малыша могут быть дополнительные симптомы, которые указывают на тяжелое течение болезни с осложнениями, или сопутствующие заболевания:
Симптом
Причина
Обязательные меры
Кровь в стуле или черный цвет кала с блестящей структурой
Кишечные кровотечения
Обращение в скорую помощь, экстренная госпитализация
Сильные болезненные спазмы в животе
Повреждения тканей в тонком кишечнике
Прием спазмолитиков, обращение в скорую помощь
Красные пятна на теле диаметром до 5 мм
Тиф или паратиф, замаскированные под ротавирусную инфекцию
Экстренная госпитализация, строгий постельный режим
Степень выраженности ротавирусной инфекции у детей зависит от индивидуальных особенностей организма. Зачастую, чем старше ребенок, тем проще он переносит заболевание.
Независимо от возраста малыша, при первых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу. Многократная дефекация (до десяти раз в сутки) или рвота (до семи раз в сутки) приводят к стремительному обезвоживанию организма.
Диагностика заболевания
Первичный диагноз основывается на жалобах маленького пациента или родителей ребенка. Для подтверждения ротавирусной инфекции (кишечного гриппа), малышу назначают лабораторные анализы:
копрограмма;
иммунохроматография;
ИФА или ПЦР;
анализ на ротавирус;
диагностика вирусных инфекций — РСК, РН и РПГ;
иммунофлюоресценция;
электромикроскопия;
электрофорез в агарозном геле.
Если ребенок болен тяжелой формой ротавируса, общий клинический анализ крови показывает увеличеннное количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В результатах исследования мочи есть признаки повышенного содержания белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндрического эпителия.
Быстрый и точный метод диагностики заболевания – рота-тест. Он позволяет обнаружить инфекцию в кале с максимальной достоверностью всего за 10-15 минут. Дополнительно назначают специфическую вирусологическую или серологическую пробы.
В период грудного вскармливания ротавирусная инфекция у малышей возникает редко. Заболеванию больше подвержены детки старше полугода и дети, которых кормят искусственными смесями. С первых дней заражения у ребенка наблюдаются следующие признаки ротавирусной инфекции:
У грудничков и годовалых детей заболевание проходит без сопутствующего воспаления миндалин и покраснения горла. Если у малыша развивается обезвоживание, это состояние обычно сопровождается такими симптомами:
сухость языка и губ;
«сухой» плач без слез;
редкое мочеиспускание (не чаще одного раза за три часа);
слабое потоотделение.
Клиническая картина желудочного гриппа особенно выражена в первые 2-3 дня с момента заражения. Температура повышается резко, до 38-39 градусов, и постепенно снижается при условии своевременно предпринятых лечебных процедур. Лечение грудничка при обезвоживании происходит исключительно в стационаре.
Лечение ротавирусной инфекции
Для того, чтобы помочь детскому организму справиться с заболеванием без осложнений и вылечить малыша быстрее, необходима комплексная терапия. Симптоматическое лечение направлено на решение сразу нескольких проблем, его схема включает:
регидратацию;
снижение температуры;
подавление приступов боли;
лечебное диетическое питание;
энтеросорбцию;
медикаментозное восстановление кишечной микрофлоры.
Регидратация
В первую очередь врачи восстанавливают водный баланс в организме маленького пациента. Если обычный прием воды вызывает очередной приступ рвоты, для регидратации ребенку ставят капельницы с препаратами:
Регидроном;
Оралитом;
Хумана Электролитом.
Жаропонижающие
Температуру выше 38,6 градусов нужно сбивать медикаментами. Можно давать ребенку жаропонижающие средства в форме сиропа на основе Ибупрофена или ректальных свечей. Суппозитории ставят повторно через каждые 2 часа и следят, чтобы температура не опускалась ниже 38 градусов. При отметке от 39 градусов и выше малышу назначают препараты на основе Парацетамола.
Остановить понос и восстановить нормальную микрофлору кишечника помогают пробиотики с лакто- и бифидобактериями. Их принимают только после окончания острой фазы ротавирусного заболевания – через 3 суток с момента появления симптомов. В качестве пробиотиков можно использовать:
Бифидумбактерин;
Аципол;
Линекс.
Энзимотерапию продолжают и после полного выздоровления малыша — для предотвращения развития дисбактериоза. На этот период важно пересмотреть детский рацион питания. В обязательном порядке из него исключают молоко, мясо, жирную, жареную, острую пищу и продукты, которые повышают кислотность в желудке. Если малыш находится на искусственном вскармливании, обычное питание заменяют безлактозной смесью. Продолжительность диеты составляет минимум 1-2 недели после полного выздоровления.
Антибиотики
При ротавирусе антибиотики бесполезны — эти препараты не лечат желудочный грипп. Врачи назначают Энтерол или Нифуроксазид только в том случае, если сомневаются в диагнозе, или есть вероятность заражения бактериальной инфекцией.
Для поддержания иммунитета ребенка, на период лечения рекомендуется давать ему иммуномодулирующие и стимулирующие защитную функцию организма препараты. Обычно детям назначают:
Интерферон;
Циклоферон;
Анаферон.
Лучше использовать средство в виде суппозитория (ректальных свечей). В таком виде оно быстрее активизирует местный иммунитет в желудочно-кишечном тракте. Продолжительность иммунотерапии составляет не менее 5 суток.
Сколько длится заболевание?
Сколько длится кишечный грипп зависит от штамма (вида) инфекции, формы заболевания (первичное или вторичное), возраста ребенка и его иммунитета. Ротавирусный гастроэнтерит протекает циклично:
инкубационный период длится 1-5 суток;
продолжительность острой фазы составляет в среднем до одной недели;
выздоровление — 4-5 дней.
В первые 5 суток с момента инфицирования малыш заразен для сверстников и даже взрослых людей. Больного ребенка нужно изолировать от других детей минимум на 10 дней с момента появления первых симптомов желудочного гриппа. Если лечение начато вовремя, через 10 суток малыш будет полностью здоров. При тяжелой форме ротавирусной инфекции выздоровление происходит в течение 3 недель.
Вырабатывается ли иммунитет?
Организм взрослых и детей вырабатывает специфические антитела к ротавирусу.
Иммунитет к заболеванию действует от 3-4 месяцев до года, после этого человек может снова заразиться инфекцией. Также в этот период возможно повторное заражение при контакте с вирусом другого штамма.
Так как существует несколько видов ротавируса, и он постоянно мутирует, в течение жизни болезнью можно переболеть неоднократно. Кишечный грипп при повторном инфицировании протекает проще и без последствий.
Возможные осложнения
Самое опасное осложнение ротавирусного заболевания – обезвоживание. Развитие этого состояния может вызвать почечную недостаточность (включая отказ почек), сгущение крови, нарушение работы сердца, неврологические патологии, поражение головного мозга, судороги.
Как и остальные инфекции, ротавирус снижает защитную функцию организма. В период болезни и после выздоровления ребенок больше подвержен воздействию вирусов. Слабый иммунитет – частая причина стоматита, кожных заболеваний, выпадения волос.
Типичная проблема детей, которые переболели кишечным гриппом, – болезни ЖКТ. Инфицирование кишечника и его интоксикация приводят к развитию новых или рецидиву предыдущих заболеваний.
Если родители вовремя обратились к врачу и строго соблюдают его рекомендации, прогноз положительный. Ротавирус у детей излечивается полностью и не перетекает в хроническую форму.
Меры профилактики
Главное условие для профилактики любой кишечной инфекции – правильная гигиена. Ребенка нужно приучить мыть руки после каждой прогулки и перед приемом пищи. Для того, чтобы избежать заражения, необходимо полностью исключить употребление неочищенной водопроводной воды, немытых фруктов и овощей.
Регулярная влажная уборка в помещении и дезинфекция игрушек значительно снижают риск инфицирования. Дополнительно врачи рекомендуют принять меры по укреплению общего иммунитета в домашних условиях – закалять ребенка, соблюдать правильный режим питания и распорядок дня.
Обязательной вакцинации против ротавируса не существует, но есть 2 платные прививки, которые можно делать не болевшим ранее детям, в возрасте до 6 месяцев. Препарат РотаТек принимают перорально в виде капель, трижды в день, в возрасте от 1,5 месяцев, через каждые 41-50 дней. Ротарикс используют для профилактики в форме двукратных инъекций с тем же интервалом.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Странно, что вам не было знакомо это заболевание… Мне казалось, это «стандарт» для детей, даже в нашем с вами детстве. У меня старшая 2 раза переболела, а младший 1 раз. Но тоже без особых проблем, а я после страшей уже так не паниковала с сыном.
Любовь К
В моем детстве обычно только 2 варианта было, либо простуда, либо отравление… Если бы не свой ребенок сейчас, никогда бы и не узнала всех этих ужастей, ТТТ. Обошлись с дочкой легким испугом только потому что вовремя к врачу обратились. Полгруппы в садике чуть ли не месяц проболели…
Странно, что вам не было знакомо это заболевание… Мне казалось, это «стандарт» для детей, даже в нашем с вами детстве. У меня старшая 2 раза переболела, а младший 1 раз. Но тоже без особых проблем, а я после страшей уже так не паниковала с сыном.
В моем детстве обычно только 2 варианта было, либо простуда, либо отравление… Если бы не свой ребенок сейчас, никогда бы и не узнала всех этих ужастей, ТТТ. Обошлись с дочкой легким испугом только потому что вовремя к врачу обратились. Полгруппы в садике чуть ли не месяц проболели…