Особенности серозного менингита у детей: симптомы, инкубационный период, лечение

Сколько раз в жизни у вас болела голова? Наверное, каждый человек ответит, что много. Взрослые привыкли к этому симптому и относятся к нему спокойно, вместе с тем головная боль у ребенка должна насторожить родителей, особенно если она сопровождается повышенной температурой или рвотой. Эти симптомы могут быть ранними признаками серьезного заболевания – менингита. Существует много форм болезни, которые могут привести к тяжелым последствиям, даже летальному исходу. Эта статья посвящена серозному менингиту.

Содержание

• 1. Причины заболевания и пути заражения
• 2. Инкубационный период
• 3. Симптоматика
• 4. Осложнения
• 5. Диагностика серозного менингита
• 6. Лечение болезни
• 7. Видео по теме статьи
• 8. Комментарии посетителей по теме статьи

Причины заболевания и пути заражения

Причины заболевания могут быть различными. Чаще всего это вирусные агенты, реже — грибки и бактерии.

Вирусный менингит вызывают:

• вирус Коксаки – энтеровирус (живет и размножается в пищеварительной системе), его проявления — сыпь, стоматит, энтерит (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет вирус Коксаки у детей?); он очень заразен;
• ECHO- также относится к энтеровирусам, поражающим эпителиальные клетки желудка, тонкой кишки;
• вирус инфекционного мононуклеоза (Эпштейна-Барр) – поражает селезенку, лимфатические узлы, печень;
• возбудитель кори;
• герпетические агенты – вызывают опоясывающий лишай, герпетическую инфекцию;
• аденовирусы — вызывают аденовирусную инфекцию (ангина, лимфоаденопатия, поражение глаз в виде кератоконъюнктивита);
• 
• цитомегаловирус — вызывает цитомегаловирусную инфекцию;
• вирус эпидемического паротита – возбудитель “свинки”.

Серозный менингит может иметь не только вирусную, но и бактериальную природу, также причиной болезни может стать грибковая инфекция. Чаще всего заболевание возникает при скомпрометированном иммунитете (первичные и вторичные иммунодефициты).

Пути заражения серозным менингитом разнообразны, чаще он передается при непосредственном контакте с заболевшим или вирусоносителем. Это происходит экзогенными способами. Выделяют следующие пути заражения:

• воздушно-капельный — заражение случается через капельки слизи, которые находятся в верхних дыхательных путях больного человека (грипп, аденовирусная инфекция, корь, эпидемический паротит);
• контактный путь — группа энетеровирусов (вирус Коксаки, ECHO) передается через немытые руки, овощи и фрукты, контакт с кожей больного, предметами общего пользования;
• водный — часть энтеровирусов способна жить в воде в летнее время, заражение происходит при употреблении некипяченой воды, при купании в водоемах, особенно при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек.

В осеннее-зимний период серозный менингит чаще вызывается вирусами, которые передаются воздушно-капельным путем (грипп, эпидемический паротит, аденовирусные инфекции). Профилактика менингита включает в себя соблюдение правил личной гигиены: при купании в открытых водоемах не надо заглатывать воду, по возможности следует избегать контакта с заболевшими детьми.

Инкубационный период

Когда возбудитель попадает в организм, его количества и сил недостаточно, чтобы сразу вызвать клинические проявления заболевания. Патологическому агенту необходимо адаптироваться, начать интенсивно размножаться. Когда количество возбудителя в крови (вирусных тел) достигнет необходимого уровня, манифестирует клиника заболевания, в первую очередь, интоксикационный синдром. Период, в процессе которого размножаются возбудители в организме, носит название инкубационного.

Инкубационный период менингита у детей не имеет четких границ. Считается, что в среднем его продолжительность составляет 2-4 дня, максимально до 10 дней. В этот период времени ребенок еще чувствует себя хорошо, но он уже представляет угрозу заражения для окружающих детей. Иногда имеются продромальные симптомы в виде слабости, незначительной головной боли.

Чаще всего серозным менингитом страдают дети дошкольного возраста. Наиболее опасна болезнь у грудных детей.

Симптоматика

Когда инкубационный период заканчивается, манифестирует клиническая картина. Как правило, симптомы очень ярко выражены. При субклинических формах менингита они могут быть стерты. Основные синдромы про серозном менингите:

• быстрое фебрильное повышение температуры (до 39-40 градусов) — обязательный признак, лихорадка носит гектический характер (температура падает, затем резко поднимается, большая разница в значениях);
• головная боль очень сильная, охватывает всю голову, ребенок беспокоен, кричит, при воздействии внешних раздражителей (шум, свет) боль резко усиливается, анальгетики и жаропонижающие не приносят облечения;
• тошнота и рвота, которая не связана с едой и не купируется противорвотными препаратами;
• болезненность в шее, мышцах и суставах, общая ломота в теле, недомогание;
• нарушение стула (понос), разлитые боли в животе;
• катаральные явления – насморк, выделения из носа (сопли), тонзиллит;
• 
• со стороны желудочно-кишечного тракта: понос, снижение аппетита, рвота;
• катаральные проявления — боль в горле, насморк;
• повышение чувствительности к яркому свету, громкому шуму, ребенку становится легче в темном и тихом помещении;
• у грудничков набухают роднички;
• диплопия (двоение в глазах), косоглазие, затруднение глотания, изменения дыхания;
• присутствуют признаки нарушения сознания – оглушение, сопор.

При осмотре, кроме перечисленных симптомов, отмечаются ригидность затылочных мышц (ребенок не может подвести подбородок к груди). Появляются патологические неврологические симптомы.

Обычно через несколько дней нормализуется температура, проходят общемозговые, очаговые и интоксикационные симптомы. Очень редко возникает повторная волна лихорадки. В среднем продолжительность заболевания 10-14 дней. Прогноз, как правило, благоприятный.

Осложнения

В целом серозный менингит протекает относительно спокойно.

Более сложные последствия могут выражаться в потере зрения или слуха. Возможно развитие менингоэнцефалита (поражаются оболочки и вещество мозга), что приводит к очаговой симптоматике (парезы, параличи конечностей). Такие явления могут способствовать формированию инвалидизации.

Наиболее тяжело протекают гнойные формы менингита и менингоэнцефалита. Такие варианты имеют тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Диагностика серозного менингита

Диагностика основана на жалобах ребенка и родителей, осмотре, наличии специфических неврологических симптомов (симптом Кернига – невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги; Будзинского — сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги, или, если разогнуть одну ногу, непроизвольно сгибается другая). Эти характерные синдромы говорят о том, что поражены покровы мозга (симптомы раздражения мозговых оболочек).

В общем анализе крови появляются признаки воспалительной реакции: увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Биохимические показатели без особенностей.

Как метод верификации применяется анализ спинномозговой жидкости. Проводится люмбальная пункция, забирается небольшая часть ликвора. Проводят лабораторные исследования. На основании результата судят о природе менингита.

Лечение болезни

При подозрении на развитие менингита любой этиологии необходимо положить ребенка в больницу. Желательно знать причину возникновения менингита, от этого зависит назначение антибиотиков. Если верифицирована вирусная природа, в лечении антибиотиками нет необходимости.

Лечение менингита в основном симптоматическое, направлено на купирование различных симптомов заболевания. Если точно установлен возбудитель, то выполняют этиотропное лечение. Как правило, сочетание этих видов терапии дает наилучший эффект:

1. При вирусной природе назначают противовирусные препараты: интерфероны, Акцикловир и другие средства. Детям с ослабленным иммунитетом показано применение специфического иммуноглобулина.
2. 
3. Дезинтоксикационное лечение заключается в проведении инфузионной терапии (изотонический раствор с добавлением аскорбиновой кислоты и преднизолона – однократно).
4. Снижение внутричерепного давления достигается терапевтическими люмбальными пункциями, это ведет к купированию головных болей.
5. При наличии лихорадочного синдрома применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства (Парацетамол и его аналоги). Кроме того, применяют витаминотерапию.
6. Используют ноотропы, которые защищают вещество мозга от повреждений (Ноотропил, Кавентон, Глицин и другие).
7. При развитии судорожного синдрома обязательно применяют противосудорожные препараты в зависимости от возраста ребенка.
8. Для поддержания общего состояния рекомендованы ингаляции кислородом. Во время всего периода лечения должен соблюдаться строгий постельный режим.
9. Применение антибиотиков показано, когда точно не установления причина менингита, с целью предотвращения развития бактериальных осложнений. При адекватной терапии вирусный серозный менингит имеет благоприятное течение, без осложнений.

После стационарного лечения ребенок должен находиться на амбулаторном этапе лечения под наблюдением врача педиатра. Только после полного восстановления возможно посещение детских учебных заведений, однако в течение месяца должны быть ограничены физические и умственные нагрузки. Ребенка надо постепенно вводить в привычный ритм жизни. Если дать сразу большие нагрузки (физические или умственные), возможно развитие астенического синдрома. Это состояние будет требовать отдельного лечения.