Родители, внимательно следящие за здоровьем своего малыша, всегда интересуются значением цифр и понятий, встречающихся в результатах лабораторных исследований. Для выявления заболеваний и предупреждения развития воспалительных процессов в организме педиатр с необходимой периодичностью назначает проведение анализов мочи, крови и кала. Если врач предполагает, что у ребенка есть нарушения в работе пищеварительной системы, то направляет малыша на такое исследование, как копрограмма у детей. В бланке с результатами анализа встречается множество понятий, вызывающих недоумение у мамы и папы, с которыми нужно разобраться.
Содержание
- 1. В каких случаях назначают копрограмму?
- 2. Как правильно собрать материал для анализа?
- 3. Расшифровка копрограммы у грудничка
- 4. Расшифровка результатов анализа для детей старшего возраста
- 5. Количество и консистенция
- 6. Цвет и запах
- 7. pH кала
- 8. Наличие слизи
- 9. Наличие крови
- 10. Билирубин и стеркобилин
- 11. Белок в копрограмме
- 12. Волокна в кале
- 13. Мыла в кале
- 14. Наличие лейкоцитов
- 15. Непереваренная клетчатка
- 16. Видео по теме статьи
- 17. Комментарии посетителей по теме статьи
В каких случаях назначают копрограмму?
Кал маленького человека в большинстве случаев не однороден. В нем присутствуют различные бактерии, частички эпителия кишечника, пигменты и кусочки частично переваренных продуктов. Копрограмма – это анализ, направленный на сбор информации о сформированности микрофлоры кишечника ребенка, осуществляющей синтез ферментов, витаминов и других веществ, формирующих иммунную систему организма малыша.
Доктор может посоветовать копрологию, если родители пожалуются на частые и сильные приступы колик, зеленый цвет испражнений или большое количество слизи с кровяными прожилками. Для определения следующих патологий специалист назначает анализ в комплексе с другими:
- обследование пупочной грыжи;
- плохое самочувствие малыша на фоне плохого аппетита и значительной потери веса;
- мониторинг эффективности лечения и необходимости корректировки назначений;
- наличие паразитарных заболеваний (гельминтоз), спровоцированных попаданием в организм червей-паразитов (глистов);
- проблемы с полным усвоением пищи (присутствие детрита);
- заболевания желудка в острой и хронической форме;
- опухолевые новообразования;
- патологии тонкого кишечника, в том числе двенадцатиперстной кишки;
- болезненные процессы в печени, желчных протоках и пузыре, поджелудочной;
- инфекционные поражения (шигеллез, сальмонеллез, клебсиеллез и другие).
Как правильно собрать материал для анализа?
Для получения достоверного результата копрограммы, родителям необходимо заранее подготовить малыша к анализу, соблюдая несколько несложных правил:
- ребенок должен прекратить прием препаратов, содержащих железо, антибиотиков и ферментов;
- не следует стимулировать процесс дефекации различными ректальными свечами или клизмой;
- на несколько дней нужно исключить употребление экзотических фруктов, свеклы, помидоров, продуктов с красителями, копченостей, острых маринадов и яиц;
- за 2 дня до сбора кала наладить рацион с достаточным количеством каши, фруктов (бананы, яблоки), овощей и кисломолочных продуктов;
- при грудном вскармливании (ГВ) диеты с описанными ограничениями должна придерживаться кормящая мама;
- малыш не должен переедать.
Перед сбором кала нужно тщательно промыть и просушить горшок, затем высадить ребенка, чтобы он покакал. Если необходимо собрать анализы у новорожденного малыша, то их можно взять из грязного подгузника или пеленки. Однако подгузник нужно снять сразу после акта дефекации, чтобы не впиталась жидкость. Глистов, определяемых визуально, нужно положить в ту же тару с фекалиями.
Для проведения исследования достаточно будет сдать 1 чайную ложку биоматериала, который расшифровать могут только лаборанты по специальному алгоритму. В аптеках продаются специальные пластиковые стерильные емкости с ложечкой (шпателем) для сбора анализа. Идеальной будет ситуация, если дитя испражнится утром, и родители смогут сразу отвезти кал в лабораторию.
Материал должен правильно храниться: в плотно закрытой емкости в холодильнике не более 6-7 часов. В случае положительного результата на какой-либо компонент врач может сделать предложение сдавать копрологический анализ повторно или назначит общий анализ кала. Расшифровка такого вида анализа проводится быстрее и проще.
Расшифровка копрограммы у грудничка
У грудничков специалисты выделяют следующие параметры для расшифровки нормы результата исследования:
объем – до 50 грамм испражнений в сутки;- реакция pH – показатели 4,8-7,5;
- цвет – от светло-желтого, зеленоватого до коричневого (в зависимости от типа вскармливания);
- консистенция – жидко-вязкая;
- запах – кислый, чуть гнилостный;
- желчный пигмент, билирубин, детрит – присутствуют;
- небольшое содержание лейкоцитов, органо-минеральных веществ, жирных кислот и мыла;
- отсутствие аммиака, слизи, крови, растворимого белка, крахмала;
- незначительное содержание волокон мышечных и соединительных тканей.
Расшифровка результатов анализа для детей старшего возраста
Дети в возрасте старше года питаются более разнообразной пищей, чем груднички, поэтому результат их копрограммы будет существенно отличаться:
- суточное количество кала – до 250 грамм;
- целостность и вид – оформленный (принимает форму кишки и имеет диаметр анального отверстия), мягкий;
- цвет – коричневый (все оттенки);
- запах – специфический фекальный без лишних примесей;
- кислотность (pH) менее 7,5;
- стеркорубин – 150 мг;
- аммиак из расчета до 40 ммоль на 1 кг веса ребенка;
- отсутствие волокон, растительных и тканых, билирубина, крахмальных зерен, детрита, нейтрального жира, жирных кислот, а также гноя, гельминтов, слизистых элементов и крови;
- лейкоциты, мыла в малом количестве.
Количество и консистенция
Показатели плотности и количества кала напрямую зависят от ежедневного рациона малыша и его возраста. Дополнительно могут наблюдаться следующие особенности формирования каловых масс:
- кал детей на ГВ более жидкий и светлый, чем у детей на искусственном вскармливании;
- употребление в пищу каш, овощей и фруктов увеличит количество выделений;
- после 2 лет испражнения должны быть обязательно оформленными.
Норма изменения количества выделяемого кала в сутки наглядно показывает таблица:
| возраст | Количество (граммы) |
| новорожденный | 20 |
| От 6 месяцев до 1 года | 100 – 200 |
| Старше года | 250 |
Цвет и запах
У здорового малыша цвет опорожнений может варьироваться в зависимости от преобладающих продуктов в рационе питания или патологий в системе пищеварения:
- черный цвет может быть следствием поедания черники или признаком язвы и желудочного кровотечения;
- зеленый оттенок может появиться при употреблении множества овощей или при энтерите и дисбактериозе;
- светло-желтый – преобладание молочной пищи в рационе;
- белый – заболевания печени и двенадцатиперстной кишки, проявление желтухи;
- красный – окрашивание свеклой или свидетельство частичного поражения желудка, механического повреждения толстой кишки;
- темно-коричневый – запоры, колиты, избыток белковой пищи;
- желто-золотистый цвет проявляется во время антибактериальной терапии.
Запах фекалий маленького человека не должен быть слишком специфическим, какие-либо отклонения могут быть сигналом к необходимости проведения диагностических мероприятий. Слишком зловонный запах может быть следствием панкреатита, холецистита, гиперсекреции толстой кишки, гнилостный – колита и гастрита.
pH кала
Кислотность кала в норме у малышей-искусственников должна быть в пределах 6,8-7,5; у малышей на ГВ более кислая 4,8-5,8; у детей старше года, как и у взрослых – 7,0-7,5. На изменения уровня кислотности может повлиять углеводная пища, которая вызывает брожение, снижающее показание параметров или изменения в пищеварительном тракте, требующие медицинской коррекции:
- 7,8-8,0 проявление слабой работы тонкого кишечника;
- 8,0-8,5 свидетельствует о дисфункции поджелудочной железы или толстой кишки;
- Более 8,5 – гнилостная диспепсия;
- Менее 5,5 – бродильное нарушение пищеварения.
Наличие слизи
Незначительное появление слизистых кусочков в кале ребенка, особенно грудничка, может быть вариантом нормы и индивидуальной особенностью развития микрофлоры кишечника.
Наличие крови
Этот симптом должен вызвать беспокойство родителей и немедленное обращение к специалисту за консультацией и диагностикой. Кпорограмма на кровь в кале ребенка должна в любом случае быть отрицательной, иначе можно заподозрить серьезные нарушения слизистой оболочки кишечника: трещины анального отверстия, язву желудка, инфекции пищеварительной системы.
Билирубин и стеркобилин
Микрофлора кишечника у маленьких детей проходит путь длительного становления до 9 месяцев. До этого момента в кале малыша может присутствовать билирубин – печеночный фермент, который не может быть полностью переработан из-за недостатка стеркобилина – фермента, образованного желчью и окрашивающего каловые массы в привычный взрослым людям коричневый цвет (рекомендуем прочитать: какой уровень билирубина в норме должен быть у ребенка в 1 месяц?).
Билирубин, обнаруженный в копрологическом анализе малыша старше 10 месяцев (или ахолический кал), может быть интерпретацией неправильной работы селезенки, воспаления лимфаузлов, гепатита, дисбактериоза и нарушения метаболизма. Превышение стеркобилина в кале делает его гиперхолическим и свидетельствует об усиленном желчевыделении.
Белок в копрограмме
В биоматериале детей не должен быть обнаружен белок или крахмал, потому что они должны быть полностью переработаны пищеварительной системой. Крахмал содержится в большинстве злаковых, овощах и фруктах, которые достаточно легки для пищеварительной системы малыша. Наличие этих дополнений может говорить о панкреатите, поносе, ускоренном процессе пищеварения, диспепсии, целиакии и воспалительных процессах и требовать дополнительных диагностических мероприятий.
Волокна в кале
Волокнистые элементы в каловых массах могут наблюдаться у детей, употребляющих в пищу продукты животного происхождения (мясо, яйцо, рыба, молочные продукты) или избыток белка. Однако волокна должны слабо визуализироваться, если же их много и они выделяются, то это может быть признаком дистрофических воспалительных изменений в слизистой желудка, поджелудочной железы, диареи, отсутствия фермента пепсина и кислоты, панкреатита.
Мыла в кале
Присутствие такого вещества, как мыла становится сигналом о развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе, нарушении желчеобразования, недостаточном всасывании кишечника.
Наличие лейкоцитов
Превышение нормы лейкоцитов в любом анализе свидетельствует о развитии воспалительного инфекционного процесса в каком-то из отделов кишечника. В копрограмме могут допускаться единичные показатели белых телец крови, но большое количество (более 10 единиц) должно стать поводом для дальнейшей диагностики и обращения к гастроэнтерологу. Также недопустимо, чтобы копрограмма показала положительную реакцию на содержание эритроцитов. Такой показатель может быть спровоцирован дизентерией, заражением паразитами, дисбактериозом, аллергическими реакциями.
Непереваренная клетчатка
Мамы и папы могут ежедневно наблюдать в кале малыша кусочки овощей, кожуры фруктов, съеденных в течение дня. Такая особенность может быть спровоцирована большим количеством растительной пищи в ежедневном рационе или сигнализировать о возможном язвенном колите, гнилостной диспепсии и панкреатите.
(4 оценили на 4,00 из 5) 
Loading...
Очень интересная статья! Я даже и не предполагала, что анализ кала может дать столько важных и полезных сведений о состоянии организма. Теперь буду знать и сама расшифровывать результаты анализов у моих детей!
Маленькие дети часто тянут в рот грязные предметы, поэтому проблемы с пищеварением это нормальная реакция на взросление. Родителям нужно разобраться в медицинских понятиях, чтобы лишний раз не паниковать, увидев копрограмму.